سوزاک در مردان و زنان

سوزاك در مردان

1 ) اصولا ً در مقايسه با ساير بيماري ها ، سوزاك بيماري خيلي مسري اي نمي باشد . در 4/1 مردان در موقع آميزش با زن مبتلا ، امكان آلودگي وجود دارد كه استفاده از كاندوم اين نسبت را كمتر هم مي كند .

2 ) راه ورود ميكروب در مردان ؛ قسمت قدامي مخاط مجراي ادرار مي باشد كه منجر به اورتريت (Urthritis) مي گردد .

3 ) سوزاك در مردان ابتدا از ناحيه ي قدامي مجراي ادرار شروع مي شود . دوره ي نهفتگي بيماري از يك روز تا چند هفته و بطور متوسط 3 تا 5 روز مي باشد . 10% مردان مبتلا ممكن است بدون علامت باشند .

4 ) اولين علامت ؛ احساس سوزش در مجرا و تكرر ادرار مي باشد . پس از آن ، ترشح موكوئيدي به وجود مي آيد كه به سرعت چركي مي شود (discharge) . ترشح غليظ ، چسبنده و به رنگ زرد يا سبز مايل به زرد است ، بوي نامطبوعي دارد و روي لباس زير هم اثر مي گذارد

5 ) در صورتي كه بيماري درمان نشود ، عفونت به ساير قسمت هاي دستگاه تناسلي منتشر مي شود . عفونت قدامي مجراي ادرار به طرف خلفي و نسوج مجاور توسعه مي يابد و مي تواند ايجاد واكنش التهابي و آبسه هاي پري اورترال و تنگي دائمي مجراي ادرار را نمايد .

6 ) متعاقب ورم اپيديديم ( محل تحرك و تكامل نهايي اسپرماتوزوئيدها ) ، ممكن است هيدروسل ثانويه ي بيضه ايجاد گردد . ورم اپيديدم معمولا ٌ يكطرفه است كه اگر دو طرف را درگير كند ، بيمار عقيم خواهد شد .

7 ) اگر كانال دفران ( مجراي مني بر ) آلوده شود ، ممكن است درد شكم با آپانديسيت حاد و پري تونيت ( عفونت پرده ي صفاق شكم ) اشتباه شود .

8 ) گاهي اوقات تورم غدد لنفاوي كشاله ي ران و ادم آلت ( تورم آلت ) مشاهده مي شود .

9 ) علاوه بر انتشار موضعي از كانون اوليه ي عفونت به دستگاه ادراري – تناسلي ، انتشار جايگزيني گنوكوك در نقاط مختلف بدن ايجاد عفونت منتشر (Disseminated Gonococcal Infection – DGI) نموده و موجب بروز تظاهرات عمومي نظير تب خفيف ، درماتيت ( عفونت پوست ) ، آرتريت ، ميوكارديت ( مشكلات عمومي قلب ) ، مننژيت ، هپاتيت ، التهاب عنبيه و جسم مژگاني (Anterior Oveitis) و … مي گردد .

10 ) انواعي از ميكروب كه ضايعات منتشر ايجاد مي كنند ؛ به پني سيلين حساس و به اثر باكتريسيدال ( باكتري كشي ) سرم انسان مقاوم هستند .

 

سوزاك در زنان

1 ) سوزاك در زنان ، ابتدا گردن رحم و سپس مجراي ادرار را آلوده مي نمايد و به ندرت مخاط واژن آلوده مي شود زيرا اولا ً جدار واژن در برابر عفونت مقاومت زيادي دارد و ثانيا ً در سلول هاي مخاط آن مقدار زيادي گليكوژن موجود است كه سبب رشد و نمو لاكتوباسيل دودرلين ( نوعي باكتري ) و اسيدي شدن واكنش مهبل مي گردد و اين محيط اسيدي به ميكروب هاي بيماريزا اجازه ي رشد مي دهد .

2 ) دوره ي نهفتگي در زنان طولاني تر از مردان بوده و بطور متوسط دو هفته است .

3 ) در 3/1 زنان مبتلا به سوزاك اگر كشت هم مثبت شود ( يعنب باكتري عامل وجود داشته باشد ) ، علامتي وجود نداشته است .

4 ) مهم ترين علامت اورتريت در زنان ؛ احساس سوزش در هنگام ادرار كردن و بعضي اوقات تكرر ادرار مي باشد . برخي از موارد ممكن است داراي ترشح مجرا باشند . معمولا ً مجراي ادرار متورم و قرمز مي باشد .

5 ) در كساني كه به سرويسيت ( عفونت گردن رحم ) مبتلا مي گردند ، ممكن است علامتي وجود نداشته و يا گردن رحم قرمز بوده و داراي ترشحات چركي باشد .

6 ) در بعضي موارد هم علايمي از قبيل ديزوري ( Dysuria) ، تكرر ادرار ، حساسيت فرج ، ديسپازوني ( مقاربت دردناك ) ، درد پشت و نامرتبي قاعدگي وجود دارد .

7 ) در صورتي كه بيمار درمان نگردد ، بيماري به صورت مزمن درمي آيد و عفونت به قسمت هاي ديگر دستگاه تناسلي و حتي به داخل صفاق ( پرده ي شكمي ) راه مي ياد و باعث آبسه و پري تونيت لگن مي شود .

8 ) مهم ترين شكل ؛ بيماري آماسي لگن (Pelivic Inflammatory Disease – PID ) مي باشد كه در 20% زنان مبتلا به وجود مي آيد و باعث عفونت لوله هاي فالوپ ( محل لقاح اسپرم با تخمك ) گرديده و سالپنژيت ايجاد مي نمايد .

9 ) تشكيل آبسهيا عفونت لوله ها منجر به چسبندگي و انسداد و درنتيجه عقيمي و حاملگي خارج رحم مي گردد . از طرف ديگر در هنگام انسداد لوله ها بعلت خارج نشدن ترشحات آن ها ، باكتري هاي ديگر باعث تشديد عفونت مي شوند كه در اين صورت ضايعات همراه با درد بوده و درمان آن مشكل است .

10 ) بيماري آماسي لگن در كساني كه براي جلوگيري از بارداري از IUD استفاده مي كنند بيشتر است و در افرادي كه قرص ضد حاملگي مصرف مي كنند كمتر ديده مي شود .

11 ) علاوه بر انتشار موضعي به دستگاه ادراري – تناسلي ، عفونت منتشره ي گنوكوكي (DGI) در 1 تا 3 درصد موارد پيش مي آيد كه بيشتر در زنان و اغلب در زمان حاملگي يا دوران قاعدگي بخ وجود مي آيد .

12 ) در مرحله ي باكتريمي ( ورود باكتري به خون ) معمولا ً تب و لرز وجود دارد .

 

ولوو واژنيت در دختران

1 ) ولوو واژنيت در دختربچه ها همراه با عفونت مقعد مشاهده مي گردد .

2 ) ولوو واژنيت در دختران جوان ( كه قبلا ً تصور مي شد به وسيله ي وسايل خواب و يا حوله منتقل مي شود ) ، معمولا ً بعلت وجود باكتري هاي چرك زاي ديگر است و اگر عامل ايجاد آن گنوكوك تشخيص داده شود ، از طرق جنسي يا استفاده از رختخواب آلوده ي والدين اين بيماري را دريافت كرده اند .

3 ) اكثر مبتلايان از خارش و ترشح مختصر واژن كه باعث رنگي شدن لباس زير مي شود ، شكايت مي كنند .

4 ) در معاينه ؛ فرج متورم و ملتهب مي باشد و ترشحات چركي در واژن و مجراي ادرار ديده مي شود .

5 ) اين آلودگي را بايد از وسايل ولوو واژنيت هاي شايع كه بعلت رعايت نكردن بهداشت ، عفونت هاي اشريشياكولي ( نوعي باكتري ) و وارد شدن جسم خارجي به واژن مي باشند ؛ جدا كرد .

 

اپيدميولوژي سوزاك

1 ) سوزاك ؛ يك بيماري مقاربتي است كه در سراسر جهان وجود دارد و در اثر آزادي روابط جنسي پايدار مي ماند ، زيرا طريقه ي انتقال آن مقاربت جنسي است .

2 ) اين بيماري بيشتر در افراد مجرد بخصوص در سنين نوجواني كه فعاليت جنسي آن ها حداكثر است ، شايع مي باشد . حداكثر مبتلايان در گروه سني بين 15 تا 20 سال و پس از آن بين 25 تا 30 سال مي باشند .

3 ) بيماري سوزاك از سال 1995 به بعد در كشورهاي مختلف جهان روبه افزايش است . عواملي كه باعث اين افزايش مي باشند عبارتند از : افزايش آميزش هاي جنسي و هموسكسوآليته ( همجنسگرايي ) / افزايش جمعيت دنيا پس از جنگ / صنعتي شدن و هجوم به شهرها / نقل و انتقال سريع جمعيت و مهاجرت / عدم رعايت اصول مذهبي و اخلاقي بخصوص در نسل جوان / مقاومت ميكروب به آنتي بيوتيك / روش هاي مختلف جلوگيري از حاملگي / وجود زنان و مردان بيمار بدون علامت / نداشتن مصونيت / نداشتن آموزش جنسي / دوره ي نهفتگي كوتاه بيماري و انتقال سريع در اين دوره كه قطع زنجيره ي انتقال را مشكل مي سازد .

 

پيشگيري و كنترل

1 ) با وجود اينكه تابحال معالجه ي بيماري بسيار مؤثر بوده است ، تعداد مبتلايان به بيماري روبه ازدياد است .

2 ) استفاده از كاندوم ؛ قابل اعتمادترين روش هاست .

3 ) در نظاميان براي پيشگيري از پني سيلين استفاده مي شده است .

 

درمان

1 ) به طور كلي بيماري را مي توان با تجويز دوز بالاي پني سيلين درمان كرد .

2 ) نمونه هايي از ميكروب كه به پني سيلين مقاومند را مي توان با تزريق داخل عضلاني 2 گرم اسپكتينومايسين درمان نمود .

3 ) در موارد لزوم از آنتي بيوتيك هاي ديگري مانند كانامايسين ، باكتريم و همچنين اريترومايسين ، اسپيرامايسين ، سفالوزيدين ، سفوكسي تين و … مي توان استفاده كرد .

4 ) هنگامي كه سوزاك با عوارض همراه باشد ، در هر مورد درمان بخصوصي لازم است .

رفرانس ؛ ميكروب شناسي دكتر اديب فر

باکتریهای مفید

ماست از جمله ی آن مواد غذایی است که در همه ی خانه ها یافت می شود. ممکن است وقتی کودکی بیش نبودید، مادرتان شما را با ماست تغذیه می کرده است،اگر هنوز این عادت را ترک نکرده اید این مطلب را بخوانید.در طب قديم فوايد فراواني را براي ماست قائل بودند که بيشتر آن ها مورد تاييد علم جديد نيز قرار گرفته است.

به گزارش خبرنگار سلامت نیوز،میکروب های زنده ای که در ماست یافت می شوند، باکتری مناسب برای عمل گوارش را تقویت می کنند و باعث می شود که شما غذاهای خود را بهتر هضم کرده و مواد مغذی را جذب کنید. به علاوه، این ارگانیسم ها در ساخت سیستم دفاعی قوی نیز بسیار کمک کننده هستند، و همچنین پتانسیل کاهش کلسترول را نیز دارا می باشند. درحال حاضر تحقیقات بسیاری بر تاثیر این ارگانیسم ها بر بیماری های معده و روده و همچنین سرطان انجام می گیرد.
يافته هاي علمي نشان داده که ماست داراي ارزش تغذيه اي بالايي است.طوریکه به علت تاثير آنزيم باکتري هاي ماست بر روي پروتئين هاي شير، قابليت هضم پروتئين هاي ماست بيشتر و آسان تر است.
هر چند که در طي حرارت دادن، پاره اي از ويتامين هاي موجود در شير کاهش مي يابد، اما به وسیله باکتری های ماست ، بعضي از اين ترکيبات به مقدار قابل توجهی افزایش می یابد تا جائی که پروفسور مچينكوف معتقد بود كه درآينده نقش درماني باكتري هاي لاكتيك ( باكتري هاي موجود درماست ) كشف خواهد شد وارزش اين امر كم تر از اكتشاف پني سيلين در درمان عفونت نيست .
همچنین محققان زيادي ادعا كرده اند كه رابطه اي مستقيمي بين مصرف ماست وافزايش طول عمر وجود دارد . ازآن جمله طول عمر قبايل ساكن دربلغارستان را به مصرف زياد ماست مرتبط دانسته اند .
این باکتری ها قادرند بخشي ازتركيبات مضري را كه به وسيله ي ديگر باكتري های دستگاه گوارش توليد مي شوند ، خنثي نمايند . همین خاصیت منجر به بیشتر سالم بودن شما میشود.
خاصیت هائی نظیر :
1. هضم آساتنتر ان نسبت به شیر
2. با خنثی سازی برخی ترکیبات مضر صفراوی از تحريك جدار روده ها كاسته واحتمال بروز تومور روده را كاهش مي دهد .
3. كلسيم موجود درماست نيز مانع رشد بي رويه ي سلول هاي پوششي روده ي بزرگ مي شود . يك بررسي نشان داده است افرادي كه كلسيم بيش تري مصرف مي كنند وبروزسرطان روده درآن ها كم تر است .
4. ماست باعث جذب بهتر برخي مواد غذايي مي گردد كه از جمله آن ها مي توان به افزايش جذب كلسيم و ويتامين هاي گروه B اشاره نمود.
5. ماست مي تواند درپيش گيري از بروزعفونت ها وبيماري هاي گوارشي ناشي از ويروس ها وحساسيت هاي غذايي مفيد باشد .
6. ماست دركمك به درمان اسهال كودكان مفيد بوده است .
7. متخصصان مصرف ماست را هنگام  مصرف آنتي بيوتيك ها ، توصيه مي نمايند زيرا اغلب آنتي بيوتيك ها باعث نابودي باكتري هاي مفيد دستگاه گوارش شده که این خود میتواند عامل اسهال شدید باشد
8. باعث كاهش عفونت هاي ناشي از قارچ ها دردستگاه تناسلي زنان مي شود .
9. ماست منبعي غني از كلسيم است .
10. ماست منبع بسيار خوبي براي جذب پروتئين است
11. تحقيقات نشان داده كه ماست مي تواند باعث كاهش كلسترول خون شود
12. ماست به جذب دوتركيب مهم غذايي پروتئين ها ومواد معدني كمك مي كند . اسيد لاكتيك موجود درماست باعث سهولت جذب وهضم اين تركيبات مغذي مي شود .
به محبوبیت ماست در نزد افرادی که میخواهند سالم بمانند می افزاید.
اما این محصول محبوب به دلیل طبع سرد و تر و اسید لاکتیک زیادی که تولید میکند ،مضراتی هم دارد که در افراد مختلف متفاوت میباشد از جمله ان میتوان به :
  شب ادراري بچه‎ها، زود انزالي آقايان، درد شديد دوران عادت خانمها، عصبي شدن، لك صورت و ريزش مو، ساييدگي استخوان، بيماري سرع،آرتروز، روماتيسم، كم كردن سيستم ايمني بدن و يبوست، ناراحتي عصبي،افسردگي،ريزش‎مو، موخوره، عرق دست و پا ،
اشاره کرد.
اگر در مصرف ماست با این مشکلات مواجه شدید میتوانید :
1. به جاي ماست از سالاد استفاده كنيد.
2. سعی کنید ماست را بصورت ماست چكيده، به همراه پونه كوهي، موسير و كاكوتي اضافه نماييد و بخوريد. البته،ماستي كه از حيواني كه در صحرا تغذيه كرده، تهيه شده باشد.
3. كساني كه دست و پا آنها عرق مي‎كند،  بهتر است چاي و ماست نخورند.
4. براي رفع ترس و اضطراب ،بتوصیه میشود که به بچه‎ها ماست و ترشي کمتر بدهید و سعی کنید ویتامین ها و پروتئین های موجود در ماست را با مواد دیگری جایگزین کنید .

خبرنگار:زهرا السادات خوشحالی
سلامت نیوز

آنفولانزا و راه های پیشگیری از آن

مسئول کانون کنترل عفونت انجمن پرستاری ایران در رابطه با آنفلوآنزا و راههای پیشگیری از آن گفت کلمه آنفلـوانزا به معنی «تأثیـر ستـارگان»از زبان ایتالیایی گرفته شده است.
آنفلوانزا عفونت دستگاه تنفس با علائم تب، سرفه و دردهای عضلانی است.عفونت دستگاه تنفس با علائم تب، سرفه و دردهای عضلانی است.
▪ افتراق آنفلوانزا(انسانی) از سرماخوردگی
▪ علائم بالینی آنفلوانزا سرماخوردگی
▪ شروع بیماری ناگهانی تدریجی
▪ تب c°۳۹- ۳/۳۸ در بالفین نادر، گاهی در کودکان خفیف
▪ سر درد معمولاً شدید نادر
▪ درد عضلانی معمولاً شدید متوسط
▪ خستگی مفرط معمولاً هرگز
▪ ناراحتی گلو شایع گاهی / اغلب
▪ عطسه گاهگاهی معمولاً
▪ سرفه معمولاً و خشک متوسط و منقطع/ مزاحم
▪ آبریزش از بینی غیر معمول شایع
▪ اختلال معدی روده ای غیر معمول
● روشهای پیشگیری در پرندگان :
▪ رعایت بهداشت در نگهداری پرندگان و ماکیان
▪ شستشو وتمیز نمودن مرتب محل نگهداری ماکیان
▪ محدود نمودن مکان نگهداری ماکیان حتی الامکان با نصب توری و اجتناب از رها بودن آنها در اماكن آزاد
▪ اطمینان از تمیزی و سلامت آب و دان مصرفی حیوان
▪ قطع هر گونه ارتباط طیور با پرندگان مهاجر و وحشی
▪ توجه ویژه به اردک و غاز (ناقلین بدون علامت)
▪ معدوم سازی سریع پرندگان آلوده و دفن صحیح آنها
▪ قرنطینه کردن مزارع آلوده
▪ ضد عفونی اماکن آلوده
● روشهای پیشگیری در انسان :
▪ رعایت بهداشت فردی
▪ شستشوی دائـم دستها با آب وصـابون (بخصوص بین انگشتان، زیرناخنها،کف و مچ دست حداقل به مدت ۱۵-۱۰ثانیهوآبکشی کامل دستها، بویژه پس ازتماس با ماکیان وفرآورده های مرغی یا وسایل آلوده،قبل ازصرف غذا وبعد ازسرفه یا عطسه).
▪ پوشاندن دهان درزمان سرفه یاعطسه ومعدوم ساختن صحیح دستمالها پس از استفاده (ترجیحاً از دستمال کاغذی استفاده شود).
▪ کاهش تماس با پرندگان مهاجر (بخصوص کودکان)
▪ اجتناب از هر گونه شكار پرندگان و ماكیان بخصوص در زمان احتمال خطر بیماری
▪ خودداری ازدست زدن به پرندگان وماکیان بیمار یا لاشه آنها
▪ نگهداری پرندگان و ماکیان درقفس و دورازمحل اتاق سکونت
▪ انجام پركندن، شستشو، تكه كردن گوشت و آماده سازی مرغ برای پخت با مراقبت کامل و ترجیحاً استفاده ازدستکش
▪ پخت و پز مناسب گوشت ماکیان و فرآورده های مرغی (به زبان عامیانه مغزپخت شوند)ویروس آنفلوانزا می تواند تا ۳ ماه در گوشت منجمد وفریز شده زنده بماند.
▪ پرهیزازحضوردراماکن تجمعی و شلوغ
▪ پرهیزاز تماس با دیگران درموقع بیماری
▪ ضد عفونی وسایل و سطوح آلوده باهیپوکلریت سدیم۱% و یا الکل ۷۰%
▪ واکسیناسیون (فقط واکسن آنفـلوانزای انسانی ساخته شـده که احتمالامیتوانـد از بـروز ویـروس جدید و همه گیـری جهانی بکـاهد؛ ازآنجـا کـه ورود همـزمان ویروسهای آنفلوانزای انسانی و پرندگان در بدن احتمال جهش را افزایش خواهد داد؛ لذا بهتر است واکسن، فقط جهت پیشگیـری و قبـل ازبروز بیماری انجام شود).
▪ استفاده از درمان طبی مناسب با نظر پزشک
▪ استفاده از ماسك N-۹۵ یا ماسك جراحی كه داخل آن حد اقل ۸ لایه گاز استریل (نصف یك گاز استریل) قرار گرفته باشد، عینک، کلاه، گان بلند با آستین کشدار و یقه بسته ، چکمه و … جهت کارکنان مرغـداریها ، دامپزشکی ، مشاغـل پرخطر ، اطرافیان بویژه مراقبین بیمار
● روش و میزان تجویز واکسن آنفلوانزا :
راه تزریق واکسن آنفلوانزا بر حسب راهنمایی کارخانه سازنده بصورت زیر جلدی یا عضلانی عمیق ( عضله دلتوئید در بزرگسالان و ناحیه قدامی جانبی ران در کودکان) می باشد، یک نوبت واکسن کشته شده درهرسال (اوایل پاییز)برای بالغین کافی است. دمای نگهداری واکسن آنفلوانزا °c ۸-۲ در طبقه بالایی یخچال می باشد.
۶ ماهه تا ۴ ساله ۱۲-۴ ۱۳<
میزان مصرف ۲ دوز، ۲۵/۰ ML
به فاصله ۶- ۴ هفته ۲ دوز، ۵/۰ ML
به فاصله ۶- ۴ هفته یك دز ۵/۰ ML
□□□□□
● افراد در معرض خطر :
▪ بیماران ضعیف وناتوان
▪ سالمندان (افراد بالای ۶۰ سال)
▪ ساکنین آسایشگاهها و کارکنان آنها
▪ بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن (ریوی، قلبی، کلیوی، متابولیک)
▪ کارکنان حرفه های بهداشتی و پزشکی، بالاخص افراد در تماس مستقیم با بیمار
▪ خانم های بارداری که ۳ ماهه دوم و سوم حاملگی آنان مقارن با فصل شیوع آنفلوانزا می باشد
▪ کودکان و نوجوانان ۶ ماهه تا ۱۸ ساله ایکه تحت درمان طولانی مدت با آسپرین می باشند
▪ مراقبین و سایر اعضاء خانواده بیمارانی که جزو گروه در معرض خطر به حساب میایند
▪ کودکان ۶ ماه تا ۲۳ ماه
● افراد در معرض تماس :
▪ شاغلین مراکز ارائه کننده خدمات بهداشتی و درمانی
▪ یروهای درمانی خدمت دهنده در منازل افراد در معرض خطر
▪ اعضای خانواده افراد در معرض خطر(کودکان)
▪ شاغلین در اورژانس
▪ شاغلین در مراکز گردشگری که در تماس نزدیک با افراد در معرض خطر می باشند.
ذکر این نکته ضروری است که بدلیل کمبود واکسن، واکسیناسیون بر حسب اولویت (نه برای همه افراد فوق الذکر)صورت می گیرد.
● موارد منع واکسن آنفلوانزا
▪ افرادی كه به تخم مرغ حساسیت دارند.
▪ افرادی که به اجزاء واکسن حساسیت دارند باید با نظر پزشک واکسینه شوند.
▪ بیماران خاص باید با نظر پزشك واكسینه شوند.
● عوارض واکسن آنفلوانزا
▪ شایع ترین عارضه این واکسن:
- احساس سوزش در ناحیه تزریق واکسن
- در ۲۵%موارد :قرمزی و اندوراسیون (سفتی) موضعی ، کسالت و درد عضلانی به مدت ۲-۱ روز
- در ۱ تا ۲۰ درصد موارد: تب و علائم عمومی که ۱۲ – ۸ ساعت پس از تزریق به حداکثر شدت خود می رسد
- عوارض جدی مانند: واکنش های حساسیتی شدید و یا سندرم گیلن باره (کمتر از ۱ تا ۲ مورد در یک میلیون دریافت کننده واکسن)
● چگونگی برخورد با عوارض واکسن آنفلوانزا
اگر فردی پس از انجام واكسیناسیون، مراجعه نمود و عارضه ای را به واكسیناسیون ارتباط داد، باید آن علامت را عارضه تلقی كرد و گزارش نمود.
عوارض زیر، عوارض فوری تلقی می شوند و باید حداكثر در مدت ۲۴ ساعت پس از اطلاع، گزارش تلفنی صورت گیرد:
▪ كلیه موارد مرگ ناشی از واكسیناسیون
▪ كلیه موارد بستری شدن در بیمارستان به علت عارضه ناشی از واكسیناسیون
▪ كلیه آبسه های محل تزریق
▪ سایر عوارض، در صورت ایجاد نگرانی در جامعه
● نکات لازم برای پیشگیری پرسنل بیمارستانی یا مراقبین بهداشتی در صورت مشاهده بیمار (مشکوک، محتمل،قطعی)در بیمارستان :
▪ استفاده از وسایل محافظتی :ماسکهای با تأثیر مانند N-۹۵ یا قرار دادن ۲ لایه گاز استریل داخل ماسکهای معمولی
▪ گان آستین بلند
▪ محافظ صورت یا عینک محافظ
▪ دستکش
▪ شستشوی مکرر دستها و رعایت بهداشت فردی و اجتماعی (رعایت این امر در پیشگیری سهم بسزایی دارد)
▪ لازم است مسئول مراقب بیمار محدود باشد و از تماس با سایر بیماران هم پرهیز نماید؛ قبل از ورود به اتاق بیماران (مشکوک، محتمل یا قطعی) ماسک،گان، کفش، دستکش و… مخصوص اتاق بیمار را پوشیده ، هنگام خروج از اتاق آنها را درآورده و دست وروی خود را به صورت بهداشتی بشوید؛ ضمناً لازم است این افراد قبلاً واکسن آنفلوانزا دریافت نموده باشند.
▪ پرسنل مراقب بیماران باید روزانه ۲ بار درجه حرارت خود را چک نمایند ؛ اگر احساس کردند که به آنفلوانزا مبتلا شده اند ضمن بررسی توسط پزشک، به هیچ وجه نباید در مراقبت مستقیم بیمار دخالت داده شوند و اگر علت دیگری متصور نمی باشد فوراً تحت درمان قرار گیرند.
▪ آنهایی که تماس احتمالی با ترشحات، ذرات تنفسی آلوده بدون رعایت احتیاطات داشته اند باید به مدت ۱۰-۷ روز با آمانتادین یا اُسلتامیویر پیشگیری نمایند.
● احتیاطات لازم برای تماسهای نزدیک و خانگی در صورت وجود بیمار در خانه :
▪ شستشوی مکرر دستها به مدت ۳۰ ثانیه با آب و صابون
▪ عدم استفاده مشترک از ظروف غذاخوری
▪ پرهیز از تماس چهره به چهره با بیماران (پوشاندن دهان و بینی ترجیحاً با ماسک و…)
▪ موارد تماس با بیمار یا موارد تماس در محیط های بسته (خانه، بیمارستان سرویس های بیمارستانی و سایر مراکز نگهداری ) باید روزانه دو مرتبه کنترل درجه حرارت شده و پیگیری علائم تا ۷ روز از آخرین تماس انجام شود که در صورت لزوم بایستی تحت پیشگیری ویا درمان قرار گیرند.
▪ شستشوی مرتب وسایل و لوازم درتماس با بیمار
▪ شایان ذکر است که ویروسهای موجود در قطرات ریز تا ۲۴ ساعت در دمای اتاق، آلوده کننده باقی می مانند؛ لذا لازم است مقررات مذکور تا ۲۴ ساعت پس از بهبودی یا انتقال بیمار به مکانی دیگررعایت گردند .
● احتیاطات برای مسافرین :
▪ مسافرین ترجیحاً ۲ هفته قبل از مسافرت به مناطق آلوده بایستی با واکسن موجود انسانی واکسینه شوند.
▪ مسافرین باید از تماس مستقیم با پرندگان ظاهراً سالم، بازارهای فروش و مزارع پرورش پرندگان زنده پرهیز نمایند؛ همچنین از لمس کردن سطوح آلوده با مدفوع و ترشحات پرندگان نیز پرهیز نمایند.
▪ رعایت بهداشت فردی، شستشوی مرتب دستهایا استفاده از ژلهای حاوی الکل ، عدم مصرف غذاهای نیم پخته و یا تخم مرغ نیم پز احتمال ابتلا را کم می کند.
▪ در صورت مشاهده علائم تب و نشانه های تنفسی بایستی با پزشک مشورت نماید.
● موارد زیر در معرض خطر ابتلاء هستند:
▪ وجود علائم بالینی بیماری تنفسی حاد كه علتی برای آن مشخص نشود.
▪ افراد در تماس با موارد مرگ بدلیل بیماری تنفسی حاد كه نتوان علتی برای آن مشخص نمود.
● تماس‌های شغلی در :
▪ كارگران مزارع ماكیان اهلی (مرغداری‌ها، پرورش اردك ، بوقلمون و شتر مرغ ) و خوك
▪ سایر كارگران فعال در مزارع ماكیان اهلی شامل افرادی كه آنها را می‌گیرند و در قفس می‌گذارند، یا پرندگان را حمل می‌كنند، پرندگان مرده را معدوم می‌كنند، افرادی كه در مغازه‌های فروش حیوانات زنده‌ كار می‌كنند.
▪ آشپزها و مشاغل مشابه كه با ماكیان اهلی زنده یا اخیراً كشته‌شده سرو كار دارند.
▪ فروشندگان پرندگان دست‌آموز.
▪ دامپزشكان شاغل درصنعت طیور
▪ افرادی كه در آزمایشگاه‌هائی كه نمونه‌ها برای ویروس‌های آنفلوانزای A/H۵ وA/H۷ بررسی می‌شوند، فعالیت دارند.
▪ كاركنان مراقبت‌های بهداشتی.
▪ افراد ساكن درمناطقی كه مرگ ماكیان خانگی و پرندگان وحشی بیش از حد مورد انتظار اتفاق افتاده است.سابقه مسافرت ۱۰ روز قبل از شروع علائم به كشور یا منطقه‌ای كه طغیان آنفلوانزای (A(H۵N۱ در جمعیت حیوانی گزارش شده(ویتنام، چین، لائوس، تایلند، كمبوجیه، اندونزی، كره ، ژاپن، پاكستان) به همراه حداقل یكی از موارد زیر:
ـ تماس( كمتر از یك متر )با ماكیان مرده یا زنده، پرندگان وحشی، یا خوك در هرجایی از كشورهای فوق
ـ مراجعه به محلی كه ماكیان اهلی یا خوك مبتلا(تائیدشده) در ۶ هفته قبل وجودداشته‌اند.
ـ تماس (لمس‌كردن یا فاصله‌شنیدن صحبت معمولی) با یك مورد انسانی تأییدشده آلوده به آنفلونزای A/H۵.
ـ تماس(لمس‌كردن یا فاصله شنیدن صحبت معمولی) با یك شخص مبتلا به بیماری حاد تنفسی با علت نامشخص كه بعداً منجر به مرگ وی شده است
در صورت مشاهده حتی موارد مشکوک در انسان یا حیوان که دارای علائم بیماری و اپیدمیولوژیک می باشند، لازم است تا قبل از دریافت نتیجه قطعی ، کلیه اقدامات لازم و کنترلی صورت گیرد ؛ در صورت عدم تأیید و منفی بودن آزمایش اقدمات قطع خواهند شد و در صورت تأیید آزمایش اقدامات ادامه میابند.
انجام اقدامات کنترلی نشانه وجود بیمار قطعی (انسان یا حیوان )نیست.

مهناز هادی پور 
 گزارش: آفتاب

زخم هایی که التیام نمی یابند

تاثیر مخرب استرس بر سیستم عصبی، مغز، قلب و… امروز بر کسی پوشیده نیست اما تاکنون شاید کمتر به مساله آثار منفی استرس و فشارهای زندگی بر سلامت دهان خود اندیشیده باشید. اما پژوهش ها تاثیر منفی استرس و نگرانی های زندگی را بر ایجاد و تشدید بیماری های دهان اثبات کرده تا جایی که یکی از مباحث مطرح شده در سومین همایش بیماری های دهان که چهاردهم و پانزدهم شهریورماه امسال برگزار شد رابطه استرس و شیوع ضایعات دهان در افراد بود. هرچند در این همایش مباحث دیگری همچون آفت، شیوع سرطان های دهان، بیماری های عفونی و برخی مباحث بسیار تخصصی نیز مطرح شد اما سعی کردیم با انتخاب سرفصل هایی که کمتر جنبه تخصصی دارند اهمیت رشته بیماری های دهان را در حد بضاعت خود بازگوییم.
مصرف دخانیات مهمترین علت ابتلا به سرطان های دهان و یکی از ۱۰ علت شایع مرگ ومیر دنیا به شمار می رود. هرچند آمار موجود در مناطق جغرافیایی و کشورهای مختلف متفاوت است، اما از مجموع سرطان های بدن چهار درصد مردان و دو درصد زنان به سرطان های دهان دچار می شوند.
در سال های اخیر به علت افزایش آمار زنان سیگاری، این رقم به کمترین اختلاف ممکن با درصد مردان مبتلا رسیده است. در برخی از کشورهای آسیایی همچون هند ۵۰ درصد از کل مبتلایان به سرطان را بدخیمی های دهان تشکیل می دهند، اما میزان مبتلایان در کشور ما به علت نبود بررسی دقیق، آمار مشخصی ندارد.
۹۵ درصد از کل مبتلایان به سرطان های دهانی در سنین بالای ۴۰ سال بوده و به طور کلی متوسط سن افراد مبتلا ۶۵ سال است. دکتر «آرش منصوریان» متخصص بیماری های دهان و رئیس سومین همایش انجمن علمی بیماری های دهان ایران در مورد علت ابتلای افراد به سرطان های دهان می گوید؛ «ضعف در سیستم ایمنی بدن در نتیجه بالا رفتن سن و عوامل تاثیرگذار دیگر، شانس ابتلا به سرطان های دهانی را افزایش می دهد. همچنین مصرف انواع و اقسام دخانیات به شکل های کشیدنی و جویدنی، به علت تماس مستقیم با مخاط دهان، عمده علت ایجاد سرطان های دهان و سپس سرطان های مستقیم تنفسی و ریه را تشکیل می دهند.»
عضو هیات علمی دانشکده دندانپزشکی دانشگاه تهران، سایر علل را چنین برمی شمارد؛ «کمبود و نقص برخی مواد معدنی همچون فقر آهن نیز دهان را مستعد ابتلا به انواع سرطان های دهان می کند. تضعیف سیستم دفاعی بدن در دوران پیری یا ابتلا به بیماری هایی مثل ایدز نیز از دیگر علل ابتلا به بیماری های دهان به شمار می رود. افرادی که پیوند عضو می شوند و ناگزیرند برای پس نزدن عضو پیوندی مدت زمان طولانی از داروهای تضعیف سیستم دفاعی بدن استفاده کنند نیز بیش از سایرین شانس ابتلا به این بیماری را دارا هستند. قرار گرفتن مستقیم در معرض اشعه ماوراء بنفش خورشید از دیگر علل ابتلا به این نوع سرطان است.»
● نشانگان بیماری های دهان
از نشانه های بیماری های دهان وجود زخم هایی است که اصولاً پس از گذشت دو هفته التیام نیافته و در مواردی نیز کناره های این زخم ها حالت سفت داشته و معمولاً بدون درد هستند. رئیس سومین همایش انجمن علمی بیماری های دهان ایران در ادامه می گوید؛ «وجود لکه های قرمز و سفید رنگ که اغلب دانه دانه یا شبکه یی بوده و با خراشیدن قابل برداشتن نیستند نیز می تواند از نشانه های سرطان دهان باشد.»
آیا وجود هر لکه یی در دهان را می توان ناشی از سرطان دهان دانست؟ دکتر «منصوریان» در پاسخ به این پرسش می گوید؛ «هر لکه یی در دهان نمی تواند نشان از سرطان باشد و تشخیص این امر نیاز به آزمایش های دقیق تشخیصی در این رابطه دارد.» چنانچه این ضایعات در مراحل ابتدایی تشخیص داده شود، به سادگی قابل کنترل و درمان است، ضمن آنکه عوارض کمتری در بدن فرد ایجاد کرده و از هزینه های بیمار نیز می کاهد. لازم به ذکر است شکل ضایعه در حالت پیشرفته به صورت زخم هایی با لایه خاکستری و حواشی کاملاً سفت است که باعث اختلال در برخی فعالیت های دهان همچون بلع و مشکل صدا می شود. پزشکان متخصص بیماری های دهان به افراد توصیه می کنند به محض مواجه شدن با هرگونه تغییر بافتی و نمای ظاهری سطح بافت ها که قابل لمس نیز باشد، با ذهنیت سرطان هراس نداشته باشند و همواره با رعایت اصول و موازین بهداشتی دهان و دندان حتماً به پزشک متخصص مراجعه کنند.
● عفونت های قارچی در استفاده کنندگان از دندان مصنوعی
عفونت های قارچی در استفاده کنندگان از دندان های مصنوعی، شایع ترین عفونت های دهانی به شمار می رود، به گونه یی که به گفته رئیس انجمن بیماری های دهان ایران، در زیر پروتزهای دندانی بیش از ۴۰ درصد این افراد قارچ رشد می کند. دکتر «مهناز صاحب جمعی» متخصص بیماری های دهان، با اعلام این مطلب می افزاید؛ «لق بودن پروتز (دندان مصنوعی، بهداشت نامناسب و قرار دادن طولانی مدت دندان مصنوعی در دهان به ویژه خارج نکردن آن به هنگام شب از دهان) سبب ایجاد عفونت های قارچی، التهاب و قرمزی در دهان می شود.» وی با اشاره به اینکه زیر این پروتز ها معمولاً محل تجمع عفونت های قارچی است که اغلب بیماران از وجود آن بی خبر هستند، می گوید؛ «انتشار عفونت های دهانی به سایر نقاط بدن سبب مشکلاتی برای این قبیل بیماران می شود که سلامت استفاده کنندگان از دندان های مصنوعی را به مخاطره می اندازد.»
به گفته دکتر «صاحب جمعی»، ضروری است استفاده کنندگان از پروتز های دندانی حداقل سالی یک بار مورد معاینه دندانپزشک قرار گرفته و هر چند سال یک بار، نسبت به تعویض دندان مصنوعی خود اقدام کنند.
وی یادآور می شود؛ «افرادی که دچار بیماری های سیستمیک هستند مانند مبتلایان به فشار خون، نارسایی کلیه، پرکاری یا کم کاری تیروئید، بیماران سرطانی که تحت شیمی درمانی قرار دارند یا مبتلایان به نقص سیستم ایمنی بدن مانند مبتلایان به ایدز، هپاتیت یا بیماران دچار بیماری خود ایمنی، جزء بیماران ویژه تلقی می شوند که نیازمند معالجات خاص دندانپزشکی هستند و معالجه آنان در حیطه فعالیت متخصصان بیماری های دهان به شمار می رود.»
عضو هیات علمی دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران اضافه می کند؛ «بیماران مبتلا به بیماری های خونی، بیش از سایرین مستعد خطر ها و عوارض ناشی از معالجات دندانپزشکی هستند. برای مثال نیازمند آزمایش های مخصوصی هستند یا اینکه ضمن کار دندانپزشکی ضروری است اعمال یا شرایط ویژه یی برای آنان در نظر گرفته شود که این اقدامات بخشی از فعالیت های متخصصان دهان را تشکیل می دهد.»
● استرس و نگرانی های زندگی و شیوع ضایعات دهانی
به گفته دکتر «منصوریان»، آفت های دهانی یک بیماری دردناک و عودکننده مخاط دهان بوده که به صورت زخم های کوچک یا بزرگ، گرد و کم عمق پدید می آید.
وی با اشاره به اینکه آفت های دهانی معمولاً بعد از ۱۰ تا ۱۴ روز به طور خود به خود بهبود می یابند، یادآور می شود؛ «نوع کوچک این آفت ها شیوع بسیار بالایی در جامعه دارد که با توجه به افزایش استرس ها درصد ابتلا به آن افزایش یافته و از آنجا که این ضایعات دردناک هستند، اختلال اساسی در زندگی فرد ایجاد می کنند.»
این پزشک متخصص بیماری های دهان استرس روحی، ضربه و گازگرفتگی را در کنار عواملی همچون تغییرات هورمونی در زنان شامل قاعدگی، حاملگی و یائسگی؛ کمبود آهن و اسید فولیک؛ ابتلا به آلرژی مانند آسم، بیماری تب یونجه و حساسیت به غذا و دارو و عواملی همچون استعداد ابتلا به بیماری ضایعات دهانی به شکل خانوادگی را در ایجاد آفت های دهان مهم و موثر می داند.
«پلان» از جمله دیگر بیماری های دهان است که استرس در ایجاد آن می تواند نقش موثری داشته باشد. استرس فشاری است که در اثر تغییرات ایجاد شده در محیط به بدن تحمیل می شود، هر چند بعضی از استرس ها مفید هستند، اما وقتی استرس از کنترل فرد خارج شود، بدن به صورت های مختلفی از آثار سوء ناشی از آنها رنج می برد.
استرس تحمیل شده، انرژی بدنی و ذهنی را تحت تاثیر قرار می دهد و به دنبال استرس، کاهش انرژی ذهنی و بدنی، خستگی، بی خوابی، تحریک پذیری و احساس افسردگی، افزایش ضربان قلب، بالا رفتن فشار خون، افت قند خون، آسیب پذیری سیستم ایمنی و تغییر در وضعیت اشتها در فرد ایجاد می شود. مجموع موارد ذکر شده آثار نامطلوبی بر فعالیت فرد سالم گذاشته و سبب تضعیف بدن وی می شود. دکتر «منصوریان» ادامه می دهد؛ «هرچند هنوز درمان قطعی برای آفت وجود ندارد، ولی روش هایی هست که در کاهش مدت زمان حضور زخم و نیز کاهش درد و ناراحتی بیمار موثر است.» محصولات بی حس کننده موضعی مانند «لیدوکائین» و «بنزوکائین»، داروهایی مانند «پراکسید هیدروژن» و «کاربامید پراکسید» که سطح زخم های آفتی را شست وشو می دهند، ترکیب «شیر منیزی» و «دیفن هیدرامین» با نسبت مساوی ۴ تا ۶ بار در روز و مصرف برخی عصاره های گیاهی، باعث تخفیف علائم بیماران آفتی می شود. همچنین مصرف روزانه ماست که محتوی «لاکتوباسیلوس اسیدو فیلوس» است، در کنار کاهش عوامل آسیب زننده (تروماتیک) دهان مانند ترمیم دندان های شکسته و پرکردگی های تیز، برطرف کردن جرم زیاد دندانی، رعایت بهداشت دهان به صورت دقیق و منظم، رژیم غذایی مانند خودداری از مصرف غذاهای آلرژیک که ایجاد آفت را تشدید می کند، از دیگر راهکارهای کاهش آفت های دهانی به شمار می رود. در صورت کمبود تغذیه یی، بایستی مکمل مولتی ویتامین مصرف شده و از مصرف غذاها و مایعات محرک مانند آبلیمو یا رب گوجه فرنگی و… پرهیز شود.
● نشانگان ایدز در دهان
ویروس HIV به سیستم ایمنی بدن حمله می کند. سلول های ایمنی، گروهی از سلول ها هستند که بدن را در برابر انواع عفونت ها محافظت کرده، بدون آنها توانایی بدن برای مبارزه با انواع عفونت ها تضعیف می شود. وقتی ویروس HIV وارد بدن فردی می شود، به تدریج قدرت دفاعی بدن وی تضعیف شده، وی در برابر انواع بیماری ها و عفونت ها آسیب پذیر می شود.
آلودگی به ویروس HIV پس از چند ماه از اولین تماس ممکن است در خون آشکار شود و افراد از آلودگی خود آگاه نباشند. اما این دوره نهفته بیماری در برخی از افراد می تواند دارای علائم دهانی خاصی باشد که توجه به آنها در تشخیص به موقع این بیماری می تواند کمک کننده باشد.
دکتر «منصوریان» در این مورد بیشتر توضیح می دهد؛ علائم خاص مبتلایان به ایدز با تظاهراتی از قبیل عفونت قارچی، ضایعات شیری رنگ یا سفید روی زبان، سطح داخلی گونه ها و گاهی سقف دهان، لثه ها و لوزه ها مشهود است که به «کاندیدا» معروف است. در چنین حالتی اصطلاحاً می گویند فرد دچار عفونت قارچی یا کاندیدای مقاوم به درمان در دهان شده است. مشاهده خطوط سفید در کناره زبان که در اصطلاح پزشکی «لکوپلاکیای مویی» نام دارد یا آفت های متعدد در نواحی مختلف دهان که مرتب عود می کند و به راحتی درمان نمی شوند؛ همچنین وجود تبخال های مزمن و طولانی مدت در داخل دهان و روی لب، می بایست دندانپزشک و خود فرد را متوجه علائم ایدز کرده و شخص برای اطمینان از سلامت یا بیماری به منظور انجام آزمایش های خونی به آزمایشگاه مراجعه کند.
● دندانپزشکان هم از خطر مصون نیستند
به عقیده یک دندانپزشک، دندانپزشکان هم در معرض آلودگی قرار دارند و باید حتماً نکاتی را رعایت کنند. از جمله اینکه همه بیماران ورودی به مطب خود را مبتلا به ایدز فرض کنند و نکات ایمنی را حتماً رعایت کنند. برای مثال دندانپزشک نبایستی با پوست صدمه دیده برای بیمار کار مستقیم دندانپزشکی انجام دهد و چنانچه مجبور به انجام کار شد، محل زخم را با یک پوشش مناسب بپوشاند و دست ها را بلافاصله پس از تماس با خون یا مایعات دهان، شست وشو دهد. در صورت آنکه دستکش حین کار سوراخ شد، بلافاصله بایستی آن را از دست ها خارج کرده، دست ها را با دقت شست وشو داده، نسبت به تعویض دستکش اقدام کند. پس از زخمی شدن دست توسط سوزن حین کار اجازه دهد خونریزی ناشی از نوک سوزن تداوم یافته، سپس محل را با آب و صابون بشوید و در نهایت اقدام های لازم را انجام دهد.
● امکان رفع خشکی دهان با سلول های بنیادی
یکی از یافته های جدید علوم پزشکی شناسایی و جداکردن نوع جدیدی از سلول ها در داخل بدن پستانداران به نام سلول های بنیادی است. این سلول ها به دلیل داشتن پتانسیل های بالا در زمینه تقسیم شدن و تمایز به سلول های تخصصی بدن و نیز توانایی آنها در ترمیم بافتی بسیار مورد توجه دانشمندان قرار گرفته اند. از طرف دیگر در محیط اطراف دهان غددی به نام غدد بزاقی وجود دارد که وظیفه آن ترشح بزاق است. این غدد در مواقعی به دلیل ابتلای فرد به بیماری های مختلف عملکرد خود را از دست می دهند و وی را مبتلا به خشکی دهان می کنند. عوارض ناخوشایند این بیماری از جمله تکلم ناصحیح، بلع نامناسب و سایر موارد شخص را با دشواری روبه رو می سازد. با مطالعه روی سلول های بنیادی امید تازه یی برای درمان بیماران خشکی دهان به وجود آمده که با کمک این سلول ها بتوان سلول های غدد بزاقی را ساخت. مشکل ترشحی بودن این سلول ها توسط محققان دانشگاه «جان هاپکینز» با کشف پروتئینی که به ترشحی کردن سلول های بنیادی مذکور کمک می کند تا حدی رفع شده است. در حال حاضر مقدمات تحقیقاتی در دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران در حال پایه ریزی است که امید می رود بتوان به کمک آن مشکلات بیماران مبتلا به خشکی دهان را رفع کرد.

زهرا صفایی نژاد 
  گزارش: روزنامه اعتماد

بیماریهای التهاب قلبی

قلب عضوی عضلانی است که با انقباضات منظم خود خون خود را به داخل دستگاه گردش خون پمپ می‌کند. جدار قلب مانند رگهای خونی از سه لایه تشکیل شده است. اگر هر کدام از این پرده‌ها دچار التهاب شوند برای بدن مشکلات زیادی را بوجود می‌آورد.

طبقه داخلی یا اندو کاردیوم که از یک ردیف سلول آندوتلیال و بافت همبند ظریفی زیر آن تشکیل شده است.

لایه میانی یا میو کاردیوم که که معادل طبقه عضلانی رگهای خونی است و ضخامت اصلی قلب را تشکیل می‌دهد.

لایه خارجی یا اپی‌ کاردیوم که اطراف قلب به صورت پرده دو لایه وجود دارد که پریکارد نامیده می‌شود. یک لایه این پرده دو لایه به دیواره حفره دور قلبی چسبیده و لایه جداری نام دارد لایه دیگر آن به سطح قلب چسبیده و لایه احشایی یا اپی ‌کاردیوم نامیده می‌شود.
آندوکاردیت
تکثیر میکروارگانیسم‌ها بر روی اندوتلیوم قلب موجب اندوکاردیت عفونی می گردد. در محل عفونت، توده ای از پلاکتها، فیبرین، توکسین میکروارگانیسمها و سلولهای پراکنده التهابی وجود دارد. این عفونت اغلب، دریچه های قلبی را در گیر می کند. به دو نوع تقسیم می شود.

اندوکاردیت عفونی حاد: یک بیماری تبدار است که به سرعت به ساختمانهای قلبی آسیب می زند و از طریق خون به نواحی خارجی قلبی گسترش یافته و در صورت عدم درمان ظرف چند هفته منجر به مرگ می شود.

اندوکاردیت تحت حاد: این عفونت، به آهستگی موجب آسیب ساختمانی قلب می شود و به ندرت موجب عفونت متاستاتیک می گردد. علت این نوع التهاب ، بسیاری از گونه‌های باکتریها و تعداد کمی از قارچها ، می‌باشند. میکروارگانیسمهای عامل ، بر حسب محل ورود فرق می‌کنند مثلا میکروارگانیسم وارد شده از حفره دهان ، هموفیلوس می‌باشد، در حالی که میکروارگانیسم وارد شده از پوست ، اکتینوباسیل است.

علایم بالینی آندوکاردیت
علایم و نشانه‌های ناشی از عفونت ، تخریب دریچه‌های قلب و آمبولی قطعات ژتاتیو روی سطح آندوکارد قلب می‌باشد. تظاهرات عمومی شامل شکایت مبهم از ناخوشی ، بی‌اشتهایی ، کاهش وزن و کمر درد و درد مفاصل می‌باشد. تب ، حالت متناوب دارد و ممکن است در بیمارانی که آنتی بیوتیک یا کورتیکوستروئید مصرف می‌کنند، افراد سالخورده ، مبتلایان به نارسایی قلب و نارسایی کلیه ، وجود نداشته باشد.

خونریزی به صورت خونریزیهای خطی زیر ناخن انگشتان دست و پا و پشتی در ملتحمه و غشاهای مخاطی است. یا اینکه به شکل خونریزی به صورت نقاط راث به صورت مراکز سفید یا زرد که بوسیله هاله قرمز نامنظم احاطه شده است، در ته چشم دیده می‌شود. تظاهرات قلبی ، شامل بزرگی قلب ، نارسایی احتقایی قلب و سوفلهای قلبی است.تظاهرات سیستم عصبی مرکزی شامل سر درد ، اسیکمی گذاری مغزی ، ضایعات عصبی و سکته مغزی می‌باشد.

درمان
هدف درمان ، ریشه کنی کامل ارگانیسم مهاجم توسط مقادیر کافی از عوامل فیرمیکروی می‌باشد. پنی‌سیلین و استرپتومایسین بطور رایج استفاده می‌شود. پس از بهبود فرآیند عفونی ، باید دریچه‌هایی را که شدیدا آسیب دیده‌اند، تعویض نمود.

میوکاردیت
شایع‌ترین علت میوکاردیت ، یک فرایند عفونی بر روی بافت عضلانی قلب است. سایر علل میوکاردیت شامل حساسیت بیش از حد نسبت به داروها ، پرتوتابی ، مواد شیمیایی و عوامل فیزیکی می‌باشند. با اینکه تقریبا تمام عوامل عفونی می‌توانند میوکاردیت را ایجاد کنند اما در ایالات متحده مهمترین علل میوکاردیت حاد ، ویروسها هستند. از تظاهرات بالینی این بیماری می توان به درد قفسه سینه، و حتی مرگ اشاره کرد. اگر چه میوکاردیت ویروسی در اغلب موارد خودبخود و بدون ایجاد عارضه‌ای بهبود می‌یابد. درگیری شدید ممکن است عود کند و گاه یک میوکاردیت ویروسی حاد به حالت مرضی تبدیل می‌شود.

علت پیدایش التهاب میوکارد
التهاب میوکارد ممکن است اولیه با علت ادیوپاتیک یا آن که ثانویه در اثر علل خاص مانند مسمومیت به دارو یا عفونت حاد سیستمیک مانند تب روماتیسمی باشد. اما اغلب ثانویه به آندوکاردیت یا پریکاردیت حاد می‌باشد. همچنین کسانی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی را دریافت می‌کنند، ممکن است به میوکاردیت مبتلا شوند. تهاجم عوامل عفونی به بافت میوکارد ، بوسیله ارگانیسمها مانند (باکتریها ، ویروسها ، ریکتزیا ، پروتوزوئرها ، یا یک واکنش اتوایمنیون.

علایم بالینی میوکاردیت
شایع‌ترین علامت میوکاردیت شامل خستگی ، تنگی نفس ، تپش قلب و درد قفسه سینه است. تاکیکاردی (تپش قلب زیاد) توام با تب و در صورت بروز پریکاردیت ، مالش پریکاردی هم وجود دارد.

درمان
درمان اختصاصی عفونت زمینه‌ای به صورت استراحت در تخت به منظور کاهش بار کاری قلب و کاهش آسیب میوکارد و پیشگیری از بزرگی قلب در نظر گرفته می‌شود. در صورت نیاز اکسیژن درمانی و مصرف داروهای تب بر پیشنهاد می‌شود.

پریکاردیت
پریکارد احشایی ، یک غشا از جنس بافت همبند است که به واسطه مایعی با قلب فاصله دارد. این پرده در شرایط طبیعی از اتساع ناگهانی حفرات قلبی در جریان ورزش یا در افزایش مایعات بدن پیشگیری می‌کند. پریکاردیت حاد ، شایع‌ترین فرایند آسیب شناختی است که پریکارد را درگیر می‌کند. این بیماری بر اساس تظاهرات بالینی و عوامل ایجاد کننده تقسیم بندی می‌شود. درد قفسه سینه ، صدای مالشی پریکارد ، تغییرات نوار قلبی ، تجمع مایع در پریکارد ، تامپوناد قلبی و نبض متناقص از تظاهرات اصلی بسیاری از انواع پریکاردیت حاد می باشند. برای تشخیص این بیماری، هر چه سریعتر باید اکو کاردیوگرافی انجام شود.

علایم بالینی پریکاردیت
درد قفسه سینه کاملا مشابه درد انفارکتوس قلبی است. در سایر اوقات درد پلورزی را تقلید می‌کند. این درد با تنفس و چرخاندن قفسه سینه تشدید می‌شود. اما معمولا به بازوها انتشار نمی‌یابد و غالبا راست نشستن آن را تخفیف می‌دهد. مالش پریکارد علامت کلاسیک پریکاردیت حاد است. این مالش بوسیله لایه‌های پریکارد ملتهب و ضخیم شده که در جریان حرکت قلب سطوح آنها روی هم کشیده شده و ایجاد می‌گردد.

سمت جلوی قلب یک صدای جیرجیر را مشخص می‌کند که در هر جایی جلو قلب شنیده می‌شود. اما وضوح بیشتر در وسط یا کناره چپ استرنوم سمع می‌گردد. تب 39 درجه سانتیگراد ، احساس سرما ، ضعف ، درد مفاصل ، بی‌اشتهایی ، تهوع و کاهش وزن وجود دارد. تنگی نفس و درد قفسه سینه اضطراب را تقویت می‌کند. افزایش ضربان قلب مطابق با تب و اضطراب است. ارزیابی و تشخیص با استفاده از علایم و نشانه‌های بیماری و نوار قلبی صورت می‌گیرد.

درمان
استراحت مطلق در صورت کاهش برون‌ده قلبی و نیز تا زمانی که تب ، درد قفسه سینه و فریکشن راب وجود دارد.

استفاده از سالیسیلات برای تسکین درد و افزایش باز جذب مایعات در پریکاردیت روماتوئیدی.

استفاده از کورتن برای کنترل علایم سرعت بخشیدن به بهبود روند التهابی و پیشگیری از عود تجمع مایع در پریکاردیت.

تجویز پنی‌سیلین در پریکاردیت ناشی از تب روماتیسمی.

تجویز ایزونیازید ، اتامبوتول ، ریفامپین و استرپتومایسین در پریکاردیت سلی.
منبع: رشد

ایا ویروس ایدز به وسیله ی نیش پشه منتقل میشود؟

جواب: خیر . زیرا :

یک پشه برای انتشار بیماری باید اول عامل بیماری را با خونی که می خورد بگیرد.عامل بیماری باید توانائی زنده ماندن در بدن پشه را داشته باشد (وبهتر است که تعداد آن افزایش نیز یابد،که بدلیل نداشتن گیرنده های خاص ویروس HIV،معده پشه قادر به تکثیرآن نیست) .سپس عامل بیماری باید به غدد بزاقی پشه برسد .محلی که هنگام خونخواری مجدد پشه بزاق از آن عبور می کند تا به میزبان جدید تزریق شود.پشه ها بزاق تزریق می کنند نه خون خورده شده را ،کانال غذایی و کانال تزریقی از هم جدا هستند.فراد الوده به ویروس HIV (که عامل ایدز است)مقادیر بسیار کمی از این ویروس را در خون خود دارند .در حقیقت 70-80 درصد افراد الوده در خونشان سطح قابل تشخیص ذرات ویروس را ندارند. و اینکه برای انتقال بیماری حداقل 50 ویروس باید وارد خرطوم پشه گردد.به علاوه ویروس HIV برخلاف  سایر عوامل بیماری زا که توسط پشه ها منتقل می شود ،روشی برای زنده ماندن در دستگاه گوارش پشه ندارد،به عبارتی ویروس ایدز به محض تماس با آنزیم های گوارشی معده پشه،خاصیت خود را از دست می دهد.ذرات ویروس HIV در معده پشه مانند غذاهضم می شوند .بنا براین هرگز به غدد بزاقی پشه نمی رسند . روش دیگر برای انتقال HIVاین است که پشه فرد الوده را نیش بزندسپس فورا” شخص دیگری را نیش بزند وبه قدر کافی ویروس بر روی قطعات دهانی پشه باقی بماند تا ان شخص را آلوده کند .با این وجود چون میزان ویروس در خون خیلی کم است مقدار خونی که ممکن است وجود داشته باشد روی قطعات دهانی پشه خیلی کم است .به این دلایل دانشمندان تخمین زده اند که برای انتقال تنها یک واحد HIV ده ملیون پشه باید نیش بزنند.

لازم به تذکر است که پلاسمودیوم،عامل بیماری مالاریا یک یو کاریوت از گروه آغازیان هاگدار است ،که به صورت همزیست با پشه آنفول زندگی میکند ودر مقابل آنزیم های معده پشه مقاوم است.

منبع : زیست پژوهان گنبد کاووس

Ref.biolog.blogfa.com

بیماریهای مقاربتی

بيماري هاي مقاربتي

دکتر بابک جمشیدیان

بيماري هاي مقاربتي با اصطلاحاً(STD) از بيماري هاي نسبتاً شايعي هستند كه از شخصي به شخص ديگر به دنبال تماس جنسي منتقل مي شوند. بطوري كه از بيست نوع مختلف آن حدود 13 ميليون نفر در آمريكا گرفتار آن هستند كه خوشبختانه بيشتر آن ها قابل درمان است. شما با مطالعه اين مقاله چگونگي ابتلا به آن، بهترين روش درمان و ساير اطلاعات لازم را كسب خواهيد كرد. اين گروه از بيماري ها مي توانند صدمه زا، دردناك، تحريك كننده يا حتي براي ادامه زندگي خطرناك باشند.

علت STD ها چيست؟
باكتري يا ويروس هايي هستند كه در محيط گرم و مرطوب بدن رشد كرده، ايجاد علايم مي كنند.
STD ها چگونه منتشر مي شوند ؟
بيشتر آن ها از طريق مايعات بدن از فردي به فرد ديگر در اثر فعاليت جنسي منتقل شده، بعضي نيز در اثر تماس با خون آلوده قابل انتقال هستند.
براي مثال بعضي از آن ها با استفاده از سرنگ مشترك از فردي به فرد ديگر جابجا مي شوند و يا از مادر آلوده به نوزاد و حين زايمان يا شير دادن منتقل مي شود.
علامت آلودگي به آن ها چيست؟
ترشحات بدو و نيز معمول از دستگاه تناسلي خانم ها، درد از ناحيه ناف تا دستگاه تناسلي، درد در كشاله ران ها و اطراف دستگاه تناسلي، سوزش و خارش در دستگاه تناسلي، خونريزي سوزش و خارش در دستگاه تناسلي، خونريزي غير معمول رحم، درد دستگاه تناسلي خانم ها حين نزديكي يا ترشحات از مجرا در آقايان، برجستگي هاي دردناك در اطراف دستگاه تناسلي، مقعد ، دهان يا كشاله ران ها؛، درد سوزش در هنگام دفع ادرار يا مدفوع، تكرر ادرار يا زخم هاي تناسلي.
چه كسي در خطر STD است؟
خانم ها يا آقايان در هر سطح و توانايي اقتصادي، جوانان مخصوصاً آن ها كه با افراد مختلف نزديكي دارند، بالغيني كه از سوزن ها آلوده جهت تزريق داخل وريدي استفاده مي كنند.
چگونگي تشخيص ؟
توسط معاينه پزشك، كشت ترشحات يا آزمايش خون.
شايع ترين آن ها كدام است و چگونه درمان مي شوند ؟
ـ كلاميديا: شايع ترين نوع بوده كه 8-4 ميليون نفر را در سال مبتلا مي نمايد و از طريق تماس جنسي با راه هاي متعارف و غير متعارف منتقل مي شود.
بعضي از آن ها بعلت نداشتن، علامت خاص تشخيص داده نمي شوند. در آقايان ادرار كردن دردناك و ترشحات مجزا و در خانم هاي دردهاي تحتاني شكم و ترشحات رحمي جزو علايم آن محسوب مي گردد و درمان با آنتي بيوتيك است.
ـ سوزاك : تقريباً سالانه 000/400 مورد در آمريكا گزارش مي شود. علايم آن شبيه كلاميديا بوده با آنتي بيوتيك درمان مي شود.
ـ سيفليس: آلودگي با ان خطرات جاني دارد. راه هاي انتقال مانند قبل است ولي گاهي اوقات تماس با زخم پوستي ناشي از بيماري به ساير افراد قابل انتقال است. معمولاً اولين علامت آن زحم روي دستگاه تناسلي، لب ها و ساير نقاط تماس است.
درمان انتخاب آن پني سيلين بوده موارد درمان نشده بصورت مزمن به ساير دستگاه هاي بدن مانند دستگاه عصبي اثر كرده گاهي باعث التهاب پرده مغز و مرگ مي گردد.
ـ هرپس يا تبخال: اصطلاحاً HSV-2 خوانده مي شود، در اثر تماس پوست به پوست آلوده(در هنگام فعاليت جنسي) منتقل مي شود.
نوع شماره 1 آن با تب خال لب نيز مي تواند منتقل مي شود.
علايم آن را مي توان داروهاي ضد ويروس كنترل كرد ولي درمان قاطع ندارد.
ـ ايدز (AIDS) : عامل آن ويروس است، قابل درمان نبوده و كشنده است. اين ويروس با فلج سيستم دفاعي بدن باعث بروز بيماري هاي خطرناك مانند سرطان يا عفونت همه گير در بدن مي گردد. از طريق تماس جنسي، سوزن آلودگ قابليت انتقال دارد. ابتداي آلودگي بدون علامت است. بعضي علايم سرماخوردگي را تجربه مي كنند كه در مدت چند هفته از بين رفته و ويروس تا سال ها در بدن بدون فعاليت مي باشد و بعداً علايم بصورت بيماري هاي مختلف كشنده بروز مي كند.
ـ هپاتيت B : عامل آن ويروس خطرناك و به كبد حمله مي كند از طريق فعاليت جنسي و يا خون و سوزن آلوده منتقل مي شود.
000/120 مورد جديد در سال گزارش مي شود. 30% بدون علامت و سايرين سردرد، تب ، درد عضلاني، تهوع، بي اشتهايي خواهند داشت. با گرفتار شدن كبد بيماري سيروز يا نارسايي كبد و احتمالاً سرطان كبد بروز مي كند. همراه با آن زردي و تيره شدن ادرار خواهد بود.
ـ زگيل تناسلي: عاملي آن ويروس HPV است از طريق فعاليت جنسي منتقل و بصورت برجستگي گوشتي قارچي شكل بر روي آلت ظاهر مي شود. اغلب متعدد است گاهي داخل مجراي ادرار نيز گرفتار مي شود. سالانه 5/5 ميليون مورد جديد در آمريكا گزارش مي شود. با استفاده از يخ زدن، ليزر، شيمي درماني مي توان علايم را برطرف نمود ولي درمان قاطع ندارد.
نحوه پيشگيري :

پرهيز از تماس جنسي با افراد آلوده ؛ ارتباط جنسي خانوادگي (با همسر) ؛ استفاده از كاندوم ؛ پرهيز از تماس با سوزن هاي مصرف شده
آيا عوارض ديگر نيز بدنبال دارد؟

ناباوري در خانم ها و آقايان ؛ آلودگي نوزداني كه با شير مادر تغذيه مي شوند ؛ سرطان دهانه رحم در صورت وجود ويروس HPV در همسر
آيا من بايد از نظر STD كنترل شوم ؟
اگر هر يك از علايم فوق را داشتيد يا اگر نزديكي مشكوكي تجربه كرديد، بهتر است نظر HIV يا ويروس ايدز، HBV يا ويروس هپاتيت و سيفليس آزمايش شويد.

هپاتیت چیست؟

دکتر  رضا فدایی    متخصص بیماریهای عفونی

چکیده
هپاتيت يک بيماري است که کبد را متورم کرده و فعاليت آن را مختل مي‌سازد.اين بيماري به علت‌هاي مختلفي از قبيل ويروس‌ها، باکتري‌ها ، داروها، الکل و … ايجاد مي‌شود.

هپاتيت ويروسي چيست؟

هپاتيت ويروسي ناشي از ويروس‌هاي مختلفي است که شايعتر از همه هپاتيت ويروسي D,C,B,A وEمي باشد.

هپاتيت B  چيست؟

هپاتيت B به علت ويروس هپاتيت B ايجاد مي‌شود. آلودگي به ويروس هپاتيت B به سه حالت متفاوت ممکن است ديده شود که شامل هپاتيت حاد، هپاتيت مزمن و آلودگي بدون علامت است.

هپاتيت B حاد به چه صورت تظاهر مي‌نمايد؟

در اين حالت، بيمار پس از يک دوره مقدماتي با نشانه‌هايي مانند تب، سرماخوردگي، تهوع، استفراغ و درد شکم، دچار زردي مي‌شود. اولين عضوي که زردي در آن مشاهده مي‌شود، سفيدي  چشم‌ها است. هپاتيت  B حاد به طور معمول خودبخود بهبود مي‌يابد و پس از 6 ماه خون از ويروس پاک مي‌شود و فقط در 5 تا 10 درصد بيماران بالغ ممکن است آلودگي مزمن شود.

هپاتيت B مزمن به چه صورت تظاهر مي‌يابد؟

در صورتيکه درگيري کبد بيش از 6 ماه طول بکشد، بيماري را مزمن مي‌نامند. در اين حالت علائم کمتري تظاهر مي‌يابد و بيماري فقط از طريق بررسي‌هاي آزمايشگاهي شناخته مي‌شود. اين افراد بايد تحت نظر پزشک قرار گيرند.

آلودگي بدون علامت در هپاتيت B به چه صورت است؟

در اين حالت فرد بدون هيچگونه نشانه باليني بيماري کبدي ويروس هپاتيت را در خون خود دارد و مي‌تواند آنرا به سايرين انتقال دهد. به اين افراد ناقل سالم مي‌گويند.

چه اقداماتي براي ناقل سالم مورد احتياج است؟

فرد ناقل سالم احتياج به درمان و نمونه برداري ندارد. فقط براي کنترل کار کبد، بايد هر شش ماه يکبار توسط پزشک بررسي شود و رعايت دستورات بهداشتي براي عدم انتقال ويروس به سايرين را انجام دهد.لازم است براي اطرافيان فرد واكسيناسيون هپاتيت B انجام گردد.

راههاي انتقال هپاتيت B کدام است؟

تولد از مادر آلوده به هپاتيت  B  ؛ تماس جنسي حفاظت نشده با فرد آلوده ؛ استفاده مشترک از ابزارهاي آلوده تيز و برنده مانند سوزن و سرنگ، تيغ و مسواک ؛ تزريق خون و فرآورده‌هاي خوني آلوده  ؛  اقداماتي مانند خالکوبي، حجامت، سوراخ کردن گوش، خدمات پزشکي و دندانپزشکي در مکان‌هاي نامطمئن و با وسايل آلوده و غير استريل

هپاتيت B از چه راههايي انتقال نمي‌يابد؟

هپاتيت B از طريق دست دادن، در آغوش گرفتن، بوسيدن، نشستن در کنار فرد آلوده و ساير تماس‌هاي معمول انتقال نمي‌يابد. حضورافراد آلوده در محيط‌هاي کار و اجتماع بلامانع است.

آيا ظرف غذاي فرد مبتلا به هپاتيت B بايد از بقيه جدا شود؟

خير-برخلاف هپاتيت A، ويروس هپاتيت B از راه خون و فرآورده‌هاي خوني و ديگر ترشحات بدن منتقل مي‌شود، بنابراين فرد مبتلا به هپاتيت B احتياجي به ايزوله شدن ندارد و فقط بايد از تماس نزديک با خون و بقيه ترشحات او پرهيز کرد.

براي جلوگيري از سرايت، آيا لازم است که واکسن هپاتيت به همه مردم تزريق شود؟

بنابه دلايل علمي واکسيناسيون در همه مردم لازم نيست. تزريق واکسن فقط در نوزادان و گروههاي در معرض خطر انجام مي‌شود.گروههاي در معرض خطر يعني کسانيکه در معرض يکي از راههاي انتقال ويروس قرار دارند.مانند پرسنل پزشکي و پيراپزشکي.

اگر کسي به هپاتيت B حاد مبتلا شود، آيا بدين معني است که کبد خود را از دست مي‌دهد؟

خير- 90 تا 95 درصد افرادي که هپاتيت B حاد مي‌گيرند، با واکنش مناسب بدن خود بهبود مي‌يابند و ويروس از بين مي‌رود.فقط تا 5 درصد اين افراد مبتلا به هپاتيت مزمن مي‌شوند. در گروه مزمن هم اغلب افراد فقط ناقل سالم محسوب مي‌شوند و درصد کمي (10-5%) دچار عوارض شديد مي‌شوند.

اگر همسر فردي ناقل هپاتيت B باشد. براي جلوگيري از ابتلا بقيه خانواده بايد چه کار کرد؟

همسر و فرزندان بيمار و کسانيکه با وي در يک منزل زندگي مي‌کنند بايد واکسينه شوند و وسايلي که موقع استفاده از آنها احتمال ايجاد جراحت مي‌رود مثل مسواک، شانه و به خصوص تيغ ريش تراشي، بايد براي هر فرد منحصر به فرد باشد.

به چه کساني واکسن هپاتيت B تزريق مي‌شود؟

کليه نوزادن متولد شده از سال 1372 ؛ افرادي که به علت بيماري‌هاي خاص مانند تالاسمي يا هموفيلي نياز به تزريق مکرر خون يا فرآورده‌هاي خوني دارند ؛ افرادي که دياليز مي‌شوند ؛ پرسنل پزشکي (پزشکان، پرستاران و…) ؛ کسانيکه با فرد ناقل در يک منزل زندگي مي‌کنند.

اگر يکي از دوستان ناقل هپاتيت باشد، آيا لازم است که واکسن هپاتيت تزريق گردد؟

خير- روابط دوستانه، همکار بودن، داشتن رفت وآمد خانوادگي شانسي براي انتقال هپاتيت B ندارد، بنابراين نيازي به واکسيناسيون نيست.

کدام ويروس هپاتيت از راه جنسي بيشتر منتقل مي‌شود؟

ويروس هپاتيت B بيش از هپاتيت C از راه تماس جنسي منتقل مي‌شود. موارد هپاتيت C ناشي از تماس جنسي غالباً در افرادي که شرکاي جنسي متعدد دارند ديده مي‌شود.

راههاي پيشگيري از ابتلا به هپاتيت B و C کدام است؟

تزريق سه نوبت واکسن هپاتيت B در افراد در معرض خطر ؛  جلوگيري از تماس با خون يا ساير ترشحات افراد آلوده (عدم استفاده از وسايل آغشته به خون مانند تيغ، خالکوبي، تاتو و …) ؛  ترک اعتياد، تغيير شيوه‌هاي مصرف و پرهيز جدي از استفاده اشتراکي از سرنگ‌ها ؛ پرهيز از تماس جنسي مشکوک و حفاظت نشده

اگر لباس کسي آغشته به خون بيمار هپاتيت Bو يا C شود، چه اقداماتي بايد انجام داد؟

در صورتيکه لباس يا هر شيئي ديگري به خون فرد آلوده آغشته شود، در ابتدا بايد خون را با آب سرد در حالي که دستکش به دست است کاملا شسته شود. چون ويروس در خون خشک شده هم تا مدتي باقي مي‌ماند، بنابراين بايد خون کاملا پاک شود. سپس با دو روش مي‌توان وسيله را ضد عفوني کرد:   استفاده از مواد ضد عفوني کننده مانند مايعات سفيد کننده و مواد کلر دار براي مدت 20 دقيقه  ؛    جوشاندن براي مدت 20 تا 30 دقيقه

 آيا وجود يک فرد ناقل در منزل خطرناک است؟

در صورتيکه دستورات ساده بهداشتي رعايت شده و واکسيناسيون انجام شود، شانسي براي انتقال هپاتيت B بين افراد خانواده باقي نمي‌ماند.

مداوای سرما خوردگی بین ترکمنها و روسها با گیاهان دارویی

دکتر  یاغمئر  کاکابردیف

در منازل اکثر مردم ترکمنستان و روسیه  سه گیاه دارویی تقریبا همیشه وجود دارند  که شامل  شیرین بیان  ، بابونه و نهنج گل رز وحشی میباشد . گیاهان فوق موارد استعمال دارویی فراوانی دارند که خلاصه نحوه استعمال آنها بین ترکمنها و روسها در سرماخوردگی  در این مقاله شرح داده میشود .

سرماخوردگی عفونت ویروسی ناحیه بینی و گلو می باشد. ساختمان این ویروس همیشه در حال تغییر ژنتیکی است بدین خاطر واکسن خاصی برای آن نمیتوان در نظر گرفت . به بدن انسانها در طول زندگی انواع مختلف آن وارد میشوند و سیستم ایمنی انسانها آنها را شناسایی میکند و اگر ویروسی که قبلا وارد بدن انسان شده مجددا وارد گردد ، بدن انسان میتواند سریعا با آن مقابله نماید بدین خاطر  بزرگسالان کمتر از اطفال بیمار میشوند. چون سیگاریها غالبا دچار برنشیت هستند نسبت به افراد غیرسیگاری علائم بیماری آنها شدیدتر است.

شیرین بیان   در سرما خوردگی به عنوان  داروی  آرام بخش ، خلط آور، برطرف کننده التهاب مخاط برونشها و ضد سرفه میباشد . سی گرم ریشه شیرین بیان را در نیم  لیتر آب به مدت 5 دقیقه بجوشانید و ده – دوازده  ساعت درحالت دم بگذارید و بعد به دفعات مصرف کنید.

بابونه  در سرماخوردگی به عنوان ضد تورم و ضد میکروب استفاده میشود، جوشانده گل آن برای ضد عفونی کردن دهان مفید میباشد . تقریبا بیست گرم گل  آنرا در نیم لیتر آب دم آورده ، میتوانید به دفعات بنوشید . اگر طفل بیمار باشد به علت تلخی آن ، میتوانید مقداری عسل به آن بیافزائید .

نهنج گل رز وحشی در سرماخوردگی به عنوان داروی ضد التهاب مورد استفاده قرار میگیرد که سرشار از ویتامین ث میباشد . حدودا سی گرم آنرا در نیم لیتر آب جوش به مدت سه – شش ساعت دم آورده به دفعات میل نمائید .

پیشگیری : بیمار در خانه از ماسک استفاده نماید؛ وسایل بیمار شسته شود ؛مایعات مصرف گردد ؛ برای پیشگیری از التهاب چشم دست با  چشمها تماس نداشنه باشد ؛ در پاره ای از کشور ها ویروس سال جاری شناسایی شده و برای پیشگیری از بیماری واکسن تهیه کرده و در اختیار عام قرار میدهند.

* متن فوق از ترکمنستان به ترکمن مدیکال ارسال شده و ما از ترکمنی به فارسی ترجمه نموده ایم.

  مهر ،۱۳۸٥ - Turkmen Medical

بررسی عفونت در بخش نوزادان

عامل سپتيسمي نوزادان در نرسري ها و زمان هاي مختلف متفاوت بوده، با بررسي هاي انجام شده عامل عفونت در بخش نوزادان بيمارستان امين وابسته به دانشگاه علوم پزشکي اصفهان ميکروبهاي گرام منفي مخصولاً کلبسيلا است. گروه ب استرپتوکوک در بررسي انجام شده گزارش نشده است.مقدمه:
عفونت شيرخوارگاه ار بعضي جهات استثنايي است. تا موقع تولد نوزاد تماس با ميکروب نداشته و با هر ارگانيسمي که برخورد نمايد آلوده مي شود. در نتيجه فلور ميکروبي پوست و مخاط نوزاد نتيجه ميکروبهاي دستگاه تناسلي مادر و جرم شيرخوارگاه است. عواملي که بر فلورنرسري موثر است پيچيده و نه تنها مربوط به نوزادان و محيط است بلکه فلور ميکروبي پرسنل نوزادان هم موثر است . گرچه براي بيشتر اين نوزادان اين تماسهاي ابتدايي باعث کلينزيشن است . عفونت هم که ايجاد مي شود معمولاً به علت ميکروارگانيسمي است که فلور شير خوارگاه بوده است، بنابراين:1- يک فاکتور مهم کنترل عفونت در نوزادان اين است که امکان رشد ميکروبهاي بي ضرري که در شيرخوارگاه بوجود آوردند تا از انتقال ميکروبهاي پاتوژن به شيرخواران کاسته شود.

2- کمبود ايمينولوژيکي نوزادان مخصوصاً نوزاداني که نارس متولد مي شوند و کارهاي آزمايشگاهي تشخيصي که در بخش مراقبت ويژه روي آنها انجام مي دهند اين نوزادان را مستعد به عفونت هاي آندميک و اپيدميک مي کنند.

3- عفونتي که در نتيجه کلينزيشن شيرخوارگاه است ممکن است در دوره بيمارستاني نوزاد و يا پس از مرخص شدن آن مخصوصاً در نوزادان فول ترم سالم تظاهر کند چون دوره بيمارستاني آنها کوتاه است.بنابراين براي بررسي عفونت لازم است که پس از مرخص کردن نوزاد از بيمارستان مجدداً از نظر احتمال عفونت پي گيري شوند.

4- مشخص کردن عفونت ميکربي اکتسابي گاهي براي تفکيک بين عفونت موقع تولد و يا بعد از تولد با اشکال مواجه مي شود.
مثل گروه ب استرپتوکوک که دير تظاهر مي کند. که ممکن است بعلت کلينزيشن موقع تولد باشد . که خواه از شيرخوارگاه مبتلا شده باشد و يا از مادر
طرق پيشگيري
با توجه به عامل بيماري روش کنترل عفونت به شرح زير است:

الف – آي کلي
اسهالي که به علت آنتروپاتوژنيک اي کلي است، به ندرت در هفته اول تولد ديده مي شود.و بيشتر بيماري از بخش نوزادان نارس گزارش شده که مدت بيشتري در بيمارستان مي مانند مادر اغلب منشاء آلودگي است بيماري بوسيله دست زدن و معاينه نوزاد مبتلا به ساير نوزادها منتقل مي شود. دستگاه هاضمه منشاء عامل عفونت هاي عمومي است که با کلي فرم و ساير باکتريهاي گرام منفي مبتلا است و ممکن است فلور طبيعي نوزاد باشد.

در موقع اپيدمي کلينزيشن بدون علامت با جرم بخصوص بين صفر تا 90 درصد است در موقع شيوع اقدامات زير جهت پيشگيري لازم است.

1- وقتي که سوژ بخصوصي از آي کلي از نوزادي که علائم بيماري را دارد ديده شود و متعاقب انتشار بيماري و از نظر کشت کلني هاي متشابه داشته باشد و مطمئن بود که عوامل پاتوژن ديگري مثل شيگلا و سالمونلا نباشد.

2- چون ناقل بدن علائم ممکن عامل انتقال بيماري باشد بايستي کشت مدفوع از شيرخواران و پرسنل گرفته شود و در صورتي که فلورسنت آنتي بادي در دسترس باشد مشخص کردن عامل بيماري در چند ساعت امکان پذير است.

3- شيرخوارگاه را بر روي مراجعين جديد بسته و هر چه زودتر تعداد را کم نمود.

4- آنتي بيوتيک مناسب به تمامي نوزاداني که در جريان اپيدمي بوده اند داده شود آنتي بيوتيکي بايد انتخاب کرد که بر روي جرم موثر باشد و يا بر حسب آنتي بيوگرام و به مدت پنج روز ادامه، داد نوزاداني که در شيرخوارگاه بايستي بمانند بايد تا منفي شدن کشت مدفوع درمان ادامه يابد.

5- ناقل بيماري را مشخص نموده و تا زماني که کشت مدفوع منفي نشده مراجعه ننمايد.

6- از وسايل شيرخوارگاه که مشکوک باشد بايستي کشت تهيه نمود.

7- نوزاداني که تازه مرخص شده اند بررسي نموده تمام نوزاداني که علائم بيماري را دارند بايستي معاينه شده کشت تهيه و درمان شوند.

8- مراقبتهاي بهداشتي را شديداً رعايت نموده توجه بيشتر به شستن دست در فواصل دست زدن به نوزاد بنمايند و اگر به نوزاد عفوني بايستي دست زده شود بايستي با کمک دستکش و شستن دست متعاقب آن باشد.

9- وقتي بخش نوزادان دوباره باز شد بايستي با معاينات و گرفتن کشت از شيرخواران و پرسنل و دستگاه ها و ساير منابع تا زماني که اطمينان پيدا کرد اپيدمي تمام شده ادامه داد.

ب : کلبسيلا
کلبسيلا مقاوم نسبت به خيلي از آنتي بيوتيک ها مثل ژنتاميسين و کلرامفينکل است اين ارگانيسم ويرولانس و ريشه کن کردن آن مشکل است.

1- در موقع شيوع اين بيماري رعايت ايزوليشن بايستي انجام شود.

2- بخش نوزادان تا زماني که دستيابي به محل سالم امکان پذير باشد تعطيل شود.

3- قسمت جديد بايستي با پرسنلي عاري از اين ارگانيسم باشد.

4- ايزوليشن بايستي با استفاده از دستکش و کهنه يکبار مصرف نوزاد باشد انتشار حتي با رعايت کامل دست شستن انجام مي شود.

ج: گره ب بتا هموليتيک استرپتوکوک:
عامل بيماري نوزادان نارس است عفونت اوليه گروه ب – استرپتوکوک در 72 ساعت اول و 65 درصد در نوزادان نارس ديده مي شود.
تشخيص نوزادي را که ديسترس تنفسي به علت گروه ب – استرپتوکوک دارد مشکل است . چون در 60 درصد موارد کليشه راديوگرافي AIR Bronchogram , Riticulog ranular pattern

 که با بيماري هيالن مبمرين اشتباه مي شود، عفونت ثانويه بيماري گروه ب – استرپتوکوک بعد از 2 تا 4 هفته گزارش شده و ممکن است در هفته 16 ديده شود اين بيماري دو راه انتقال دارد:

1- عمودي که انتقال از مادر به نوزاد است

2- عفونت بيمارستاني که انتقال از نوزادي به نوزاد ديگر بوسيله دست پرسنل است

انتقال عمودي گرو ه ب – استرپتوکوک حدود 50-70 درصد تا 25 درصد در اثر کلنيزيشن بيمارستاني است.

تا اين تاريخ مدارکي دليل بر درمان مادري که کلينزه باشد شيرخوار و يا پرسنل وجود ندارد نوزادي که با اين ارگانيسم بيمار باشد در بخش مراقبت ويژه نوزادان عفوني مي شود درمان کرد.

بعلت درصد بالاي نوزادان کلينزه شده در شيرخوارگاه هاي مختلف مشخص کردن ايزوله نمودن ناقلين بدون علامت عملي نيست.
پيدا کردن راه سرايت گروه ب – استرپتوکوک مشکل ، چون اغلب نوزادان پس از مرخص شدن از بيمارستان علائم را نشان مي دهند.
توجه به شستن دست و جلوگيري از تجمع نوزادان رل مهمي در کنترل بيماري دارد.
د: گروه آبتا هموليتيک استرپتوکوک:
در سالهاي 1930 و 1940 عامل سپسيس نوزاداي و عفونت پرسنل بوده است به علت استفاده از پني سيلين اين بيماري کمتر ديده مي شود.
عامل انتقال پزشک پرستار و يا مادر است وقتي که نوزادي مبتلا شد بقيه نوزادان از آن نوزاد مبتلا مي شوند.

تظاهرات کلينيکي بيماري از امفاليت خفيف تا سلوليت پنوموني سپتيسمي و مننژيت متفاوت است پيدا شدن يک مورد بيماري ايجاب ميکند که بررسي به شرح زير شروع شود:

1- انتشار بيماري را با کمک کشت از ناف و بقيه ضايعات از نوزاداني که در شيرخوارگاه هستند بايستي مشخص شود.

2- احتياج به تعطيل کردن نرسري نيست و اگر امکان داشته باشد نوزادان متولد شده در هر دوره از زمان را در يک نرسري بستري نمايند.

3- تزريق پني سيلين بدون توجه به نتيجه کشت و آزمايش به مقدار 150000/iu/24 به همه نوزاداني که در نرسري هستند . نوزاداني که کشت مثبت دارند پني سيلين را به مدت 10 روز و آنهايي که کشت منفي داشته و يا نوزاداني که جديداً بستري مي شوند در دوره بيمارستاني تا 48 ساعت پس از مرخص شدن ادامه دهند.

ولي ريشه کن کردن اپيدمي استرپتوکوک در بخش نوزادان مشکل و تمام شدن بيماري با کلنيزيشن و عفونت مجدد همراه است روشهاي متفاوتي براي کنترل آن پيشنهاد شده مثل:

الف : ايزوليشن

ب: تزريق پني سيلين به عنوان پيشگيري

ج : معالجه و درمان آنهايي که کشت مثبت دارند

د : توجه بيشتر به شستن دست
4- کشت از بيني ،حلق ، رکتوم پرسنل و نوزادان تهيه شود اشخاص با کشت مثبت بايستي از شيرخوارگاه منتقل شده و تا زماني که کشت منفي نشده مراجعه ننمايند.

5- با تماس تلفني از نوزاداني که تازه مرخص شده اند نوزادان بيمار را احضار و کشت و در موارد لزوم درمان کرد.

6- ادامه مراقبت از بخش نوزادان براي چندين هفته يا زيادتر بعد از اپيدمي و اين شامل کشت هفتگي بيني ، حلق و مدفوع از پرسنل و نمونه کشت شيرخواران قبل از مرخص شدن از بيمارستان است.

استافيلوکوک:
در اواخر سال 1950 و اوايل 1960 استافيلوکوک عامل مهم عفونت بيمارستاني و باعث تظاهرات زير بوده است. پوستول – سلوليت پنوموني سپتيسمي و مننژيت در اين دوره انتشار استافيلوکوک طلائي مقاوم به پني سيلين، سفالوسپرين، جنتاميسين، لينکوميسين گزارش شده که به ريفامپسين  و وانکوميسين حساس بوده اند و در موقع شيوع بيماري اقدامات زير لازم است.

1- بررسي اپيدمي استافيلوکوک با محل نوزاد در نرسري تاريخ شيوع خصوصيات عامل بيماري (سوز استافيلوکوک) و حساسيت جرم نسبت به آنتي بيوتيک

2- مشخص کردن نوزادان کلينزه شده بدون علامت با کشت ناف و کشت قسمت قدامي بيني

3- با تلفن به نوزادان مرخص شده وسعت بيماري در آنها پيگيري و تعيين شود.

4- اگر بيماري خفيف و سرعت انتشار آن کم است مي شود با رعايت بهداشت بيماري را کنترل نمود همچنين با بستري کردن نوزاد به صورت گروههاي مجزا و شستن دست در موقع تماس از گسترش بيماري جلوگيري نمود، بعضي از اپيدمي ها را با استفاده از پماد با سيتراسين بر روي بند ناف و جلو بيني و يا استفاده از تري پل دي بر روي ناف مي شود کنترل نمود. همچنين، شستن نوزادان فول ترم را با محلولي با غلظت کمتر از 3 درصد هگزا کلروفن و اگر با اين روشها کنترل نشود استفاده از آنتي بيوتيک عمومي به تمام نوزادان توصيه مي شود.

5- اگر عفونت کنترل نشد از قسمت قدامي بيني پرسنل کشت تهيه و افرادي که ناقل بيماري هستند بايستي با آنتي بيوتيک درمان و با ميکربي که ويرولانس آن کم باشد مجددآً کلينزه شوند. در صورتي که ميکروبي که متبلا هستند از همان سوژاپيدمي نرسري باشد منتقل شوند افرادي که کشت ميکروب استافيلوکوک بيني آنها با نوعي که عامل اپيدمي است متفاوت باشد لازم نيست که منتقل شوند ولي افرادي با ضايعه استافيلوکوک مترشحه تا زماني که ضايعه و يا زخم بهبودي نيافته مراجعه ننمايند.

6- مواظبت از نرسري براي چندين هفته پس از اپيدمي بررسي بيماري در بين نوزادان چندين هفته پس از مرخص شدن کشت هفتگي از نوزادان (شامل بند نفا وکشت بيني پرسنل) که براي مدت کوتاهي با ارزش است و براي مدت طولاني ارزش ندارد.

نتيجه:
با بررسي هاي انجام شده به اين نتيجه مي رسيم که عامل بيماري نوزادان در نرسري ها و زمان هاي مختلف متفاوت بوده و فعلاً شايعترين عامل عفونت در بخش نوزادان ميکروب ها گرام منفي مخصوصا ًکلبسيلا است.

گروه ب: بتا همولتيک استرپتوکوک در کشت هاي انجام شده و گزارش نشده و با دلائل زير مي توان گفت احتمال اين بيماري فعلاً نيست.

1- در بررسي انجام شده متوجه شده اند که اين بيماري در نوزاد خانم هاي سياه پوست و سفيد پوست آمريکايي گزارش ولي در نوزاد خانم هاي مکزيکي مقيم آمريکا گزارش نشده و شايد نژاد و يا بعضي از عادات رلي را در ابتلاي بيماري داشته باشد.

2- در بررسي سال 69 بيمارستان امين 200 مورد محيط کشت مخصوص گروه ب – استرپتوکوک مورد استفاده قرار گرفت و چنين ميکربي گزارش نگرديد.

دکتر ایرج حق شناس
ww.pezeshkonline.ir

آمبیازیس

این انگل بیشتر عفونت روده ای ایجاد می کند ولی عفونت علامتدار فقط در 10% موارد رخ می دهد و باقی موارد بدون علامت می باشد. بعضی افراد بیشتر دچار آلودگی می شوند از جمله کسانیکه در مناطق با بهداشت پائین زندگی می کنند و یا کسانیکه به این مناطق سفر می کنند. همچنین افرادی که  در محلهائی بطور گروهی زندگی می کنند مثلاً پادگانها، خانه سالمندان ، محل نگهداری افراد عقب مانده ذهنی نیز بیشتر به این بیماری مبتلا می شوند.

         ابتلا به این عفونت در اثر ورود کیست این انگل تک سلولی از طریق آب یا غذای آلوده بدرون دستگاه گوارش فرد صورت می گیرد. کیست این انگل بسیار مقاوم بوده و می تواند هفته ها در خاک مرطوب زنده بماند. پس از ورود کیست به دستگاه گوارش، تبدیل به شکل فعال خود شده و باعث ایجاد بیماری می شود.

·                   علائم و نشانه ها

         همانطور که پیش از این گفتیم فقط 10% موارد عفونت، علامتدار شده و فرد علائم بیماری را نشان خواهد داد. این علائم معمولاً 6-2 هفته پس از خوردن کیست آغاز شده و بصورت اسهال ( که دفعات آن در طول روز ممکن است به 12-6 بار برسد.)درد شکم، دل پیچه خود را نشان می دهد. اما شدیدترین فرم بیماری گوارشی آن اسهال خونی آمیبی است که با خون در مدفوع، تب، درد شکم خود را نشان می دهد. همچنین آمیب می تواند با سوراخ کردن جدار روده خود را به جریان خون رسانده و از این طریق به اعضاء دیگر رفته و باعث ایجاد آبسه آمیبی در این اعضاء شود. کبد شایعترین مکان برای ایجاد آبسه آمیبی است ولی بندرت این آبسه ها در ریه و یا مغز نیز ایجاد می شوند.

·                   تشخیص

         برای تشخیص این نوع انگل اولین قدم انجام آزمایش مدفوع است ولی بعلت اینکه این انگل ممکن است در بعضی از نمونه های مدفوع یافت نشود، معمولاً درخواست چند نمونه مدفوع  ( که هر کدام در یک روز گرفته شده اند  ) می شود تا شانس تشخیص بیماری بالاتر رود.

         یک مشکل تشخیص این است که بعضی از سلولها و با انگلهای دیگر در زیر میکروسکوپ بسیار شبیه به این آمیب می باشند و بنابراین گاهی فرد مبتلا به آمیب هیستولیتیکا قلمداد می شود در حالیکه واقعاً مبتلا به این انگل نیست. برای مثال نوعی دیگر از انگلهای خانواده آمیب بنام آمیب دیسپار(Dispar) وجود دارد که 10 برابر  نسبت به آمیب هیستولیتیکا شایعتر است و در زیر میکروسکوپ کاملاً شبیه به هیستولیتیکا است ولی باعث بیماری در فرد نمی شود. بنابراین احتیاجی هم به درمان ندارد ولی با توجه به اینکه امکان تشخیص دقیق این دو آمیبب فقط در آزمایشگاههای پیشرفته میسر بوده و در اکثر جاها نمی توان ایندو را از هم جدا کرد بنابراین بیشتر پزشکان ترجیح می دهند که تمام موارد را آمیب هیستولیتیکا فرض کرده و همه را درمان کنند تا مواجه با عوارض بیماری نشوند.

         علاوه بر آزمایش مدفوع، آزمایشات خونی نیز برای این بیماری در دسترس است ولی برای عفونتهای خارج روده ای(مثل درگیری کبد) و مواردی که عفونت از دیواره روده تجاوز می کند، استفاده می شود. افزون بر این مشکل تستهای خونی این است که اگر شما در گذشته با آمیب مبتلا شده باشید تا مدت طولانی این تست مثبت می ماند  و  در آینده اگر برای شما این تست انجام شود، جواب آن مثبت است، در حالیکه شما مبتلا به عفونت جدید نمی باشید و در اثر همان عفونت قدیمی تست شما مثبت شده است.

·                   درمان

         برای درمان، از آنتی بیوتیکهای آمیب کش استفاده می شود و فقط با تجویز پزشک این داروها استفاده می گردد ولی اگر فرد بیماری علامتدار (مثل اسهال خونی،  آبسه کبدی …) داشته باشد باید حتماً از دو آنتی بیوتیک برای درمان استفاده کرد.

·                   پیشگیری

         مهمترین روش انتقال این انگل آب و غذای آلوده است بنابراین خصوصاً اگر به مناطق آلوده سفر می کنید حتماً فقط یا از آب جوشیده و یا آب معدنی های بسته بندی شده استفاده کنید و هرگز از آب چشمه و یا آبی که با قطعات یخ خشک شده ( زیرا خود یخ می تواند آلوده باشد) استفاده نکنید.

         یک روش دیگر استفاده از دستگاههای فیلتر آب بوده که کوچکتر از یک میکرون باشد، است که می تواند آلودگی ها را تصفیه کند. همچنین استفاده از« قرص ید » که در آب حل می شود می تواند آنرا ضد عفونی کند. بیاد داشته باشید که آمیب بطور نسبی به کلر مقاوم است و کلر زنی آب، کاملاً باعث از بین رفتن آمیب نمی شود.

         همچنین سبزی ها و میوه ها را باید کاملاً با احتیاط مصرف کرد. یک روش عالی برای تمیز کردن سبزی ها استفاده از 5-3 قطره مایع ظرفشوئی در هر لیتر آب و خواباندن سبزی ها برای مدت
5 دقیقه در آن است پس از این زمان کیستها و تخم انگل از سبزی جدا شده و سپس سبزی را با آب تمیز چند بار شستشو می دهند تا باقیمانده تخم انگل نیز شسته شود.

         میوه ها را هم حتماً خودتان پوست کنده و سپس مصرف کنید.

·                   در صورتیکه فردی مبتلا به آمیب شد چکاری باید برای جلوگیری ابتلای سایر افراد خانواده انجام دهد ؟

با اینکه ریسک انتقال آمیب به افراد دیگر پائین است ( بشرطی که فرد مبتلا سریعاً تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار گیرد) ولی لازم است فرد پس از دستشوئی، قبل از آماده کردن و خوردن غذا حتماً دست خود را با آب و صابون بشوید تا انتقال بیماری به دیگر افراد صورت نگیرد.

آبسه آنورکتال

آبسه آنوركتال عبارت است از بروز آبسه (تجمع چرك ناشي از عفونت ) در ناحيه اطراف مقعد و راست روده . اين بيماري در مردان و در كساني كه مبتلا به بعضي بيماري هاي گوارشي هستند بيشتر ديده مي شود. اين آبسه ممكن است درست در ناحيه سوراخ مقعدي يا به طورعمقي تر در جدار راست روده تشكيل شود.
علايم شايع
تورم (در آبسه هاي سطحي )
درد به هنگام لمس راست روده
درد ضرباندار
تب و ديگر علايم جدي تر در مورد آبسه هاي عمقي تر
درد به هنگام اجابت مزاج
علل
باكتري هاي شايع مثل استافيلوكوك و اشرشياكولي شايع ترين علل هستند. گاهي عفونت هاي قارچي باعث بروز اين آبسه مي شوند.
عوامل افزايش دهنده خطر
افراد مبتلا به بيماري گوارشي
تزريق براي درمان بواسير داخلي
آسيب ناشي از نوك وسيله تنقيه
زخم ناسب ار دفع پوسته تخم مرغ يا استخوان ماهي
جسم خارجي
بواسير بيرون زده
پيشگيري
جلوي بروز يبوست را بگيريد.
از تنقيه خودداري كنيد.
عواقب مورد انتظار
بهبود آبسه به آهستگي صورت مي گيرد و زمان آن بسته به وسعت آبسه متفاوت است . اگر عارضه اي اتفاق نيافتاد، آبسه در عرض 6 ماه كاملاً بهبود مي يابد.
عوارض احتمالي
احتمال ايجاد فيستول مقعدي
عود آبسه در صورت عدم درمان علت زمينه ساز
درماناصول كلي
تشخيص با معاينه باليني داده مي شود.
درمان شامل بازكردن آبسه و تخليه آن است .
حين جراحي از بي حسي موضعي استفاده مي شود. براي آبسه هاي عمقي تر در راست روده ، معمولاً از بيهوشي عمومي استفاده مي شود.
نشستن در لگن آب گرم هر 4-2 ساعت ، پس از عمل جراحي ، هر بار براي 20 دقيقه در لگن يا وان حمام كه ارتفاع آب گرم در آن 20-15 سانتيمتر است بنشينيد.
استفاده از صفحه گرم كننده ، لامپ گرم كننده يا كمپرس گرم براي تخفيف درد
جلوي بروز يبوست را بگيريد. در صورت احساس اجابت مزاج ، از آن خودداري نكنيد، حتي اگر درد داشته باشيد. يبوست مي تواند باعث افزايش فشارروي زخم محل جراحي شود.
دستورات پزشك را در رابطه با تعويض پانسمان و تميز نگاه داشتن محل جراحي رعايت كنيد.
داروها
براي عفونت ممكن است آنتي بيوتيك يا داروي ضدقارچ تجويز شود
مسهل هاي نرم كننده مدفوع براي جلوگيري از يبوست
فعاليت
پس از جراحي ، در زودترين زمان ممكن فعاليت هاي عادي خود را از سربگيريد.
رژيم غذايي
افزايش ميزان فيبر در رژيم غذايي مي تواند به كاهش خطر بروز يبوست كمك كند.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آبسه آنوركتال را داريد.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل كنترل شده ايد . توجه داشته باشيد كه داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند

آبسه پستان

آبسه پستان عبارست است از يك ناحيه عفوني شده بافت پستان كه در اثر مبارزه بدن باعفونت ، چرك در آن جمع مي شود، آبسه دربر گيرنده بافت پستان ، نوك پستان ، غدد شيري ، و مجراهاي شيري است .
علايم شايع
درد، حساسيت به لمس ، قرمزي و سفتي پستان
تب و لرز
احساس ناخوشي عمومي
دردناك شدن گره هاي لنفاوي زير بغل
علل
وارد شدن باكتري ها از راه نوك پستان (معمولاً از راه زخم هاي كوچك روي نوك پستان كه در روزهاي اوليه شيردهي ايجاد مي شوند).
عوامل افزايش دهنده خطر
عفونت لگني پس از زايمان
ديابت (مرض قند)
آرتريت روماتوييد
استفاده از داروهاي استروييدي
سيگار كشيدن به مقدار زياد
سابقه برداشتن قسمتي از پستان همراه با اشعه درماني
پستان مصنوعي سيليكوني
پيشگيري
نوك پستان و خود پستان را پس از هر بار شيردهي كاملاً بشوييد.
نوك پستان را پس از شيردهي با پماد ويتامين ـ آ و د، يا ساير داروهاي موضعي ، نرم كنيد (در صورت توصيه ).
از پارچه هايي كه پستان را اذيت مي كنند استفاده نكنيد.
اجازه ندهيد كودك شيرخوارتان نوك پستان شما را گاز بگيرد يا بجود.
عواقب مورد انتظار
با درمان معمولاً در عرض 10-8 روز خوب مي شود. براي تسريع بهبود آبسه ، گاهي تخليه آن ضروري است .
عواض احتمالي
ندرتاً لازم است شيردهي متوقف شود، حتي در مواردي كه عفونت شديد است . گاهي لزوم مصرف بعضي آنتي بيوتيك ها (به خصوص تتراسيكلين ) و داروهاي ضد درد موجب مي شود كه شيردهي براي مدت كوتاهي قطع شود. در اين حالت بايد شير را مرتباً پمپ نمود.
ندرتاً ممكن است فيستول ايجاد شود (فيستول عبارت است از به وجود آمدن يك مجراي غيرطبيعي بين دو عضو بدن ، يا بين يك عضو و محيط بيرون از بدن )
درماناصول كلي
از پارچه يا حوله آب گرم براي تخفيف درد و تسريع التيام استفاده كنيد (اگر آب سرد را امتحان كرديد و ديديد بهتر است ، از آب سرد استفاده كنيد).
تا زمان خوب شدن عفونت پستان ، شيردهي به نوزاد را از آن پستان متوقف كنيد. به طور منظم از يك پمپ مخصوص پستان براي خارج ساختن شير از پستان عفوني شده استفاده كنيد، تا زماني كه بتوانيد شيردهي را مجدداً از آن پستان از سر بگيريد.
جراحي براي تخليه آبسه (معمولاً انجام نمي شود).
داروها
آنتي بيوتيك ها در صورت لزوم ، براي مبارزه با عفونت
استفاده از داروهاي ضد درد معمولاً تنها براي 7-2 روز پس از انجام عمل جراحي لازم است .
فعاليت
پس از درمان ، فعاليت هاي عادي خود را به محض رو به بهبود گذاشتن علايم از سر گيريد.
رژيم غذايي
هيچ رژيم خاصي توصيه نمي شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آبسه پستان را داريد.
اگر يكي از مشكلات زير به هنگام درمان رخ مي دهد: تب ؛ شديد شدن درد؛ گسترش عفونت علي رغم درمان ؛ علايم در عرض 72 ساعت رو به بهبود نگذارند.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

آبسه ریه

آبسه ريه ناحيه اي از عفونت در ريه كه توسط بافت ملتهب احاطه شده است . بافت عفوني شده ريه تخريب شده و چرك جايگزين آن مي گردد. اين بيماري مسري نيست .
علايم شايع
سرفه همراه خلط . خلط اين بيماران چركي ، اغلب داراي رگه هاي خوني و گاهي بدبو است .
بوي بد تنفس
تعريق
تب 3/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر
لرز
كاهش وزن
درد سينه (گاهي )
علل
آبسه ريه معمولاً به عنوان عارضه اي متعاقب پنوموني (ذات الريه) رخ مي دهد. گاهي آبسه ريه در اثر استنشاق ترشحات آلوده از مجاري تنفسي فوقاني به داخل ريه ، در يك فرد بيهوش يا دچار افت هوشياري ايجاد مي شود. افت هوشياري بيماران ممكن است ناشي از ضربه سر، استفاده از بيهوشي يا بي حسي براي جراحي (شامل بيحسي دنداني )، مسموميت ناشي از الكل و خواب عميق اعمال شده توسط داروها باشد. عامل آبسه ريه عموماً باكتري هاي بيماري زايي نظير كلبسيلا، پسودوموناس ، استافيلوكوك يا استرپتوكوك بتاهموليتيك مي باشند.
عوامل افزايش دهنده خطر
بيماري اخير، به ويژه پنوموني (ذات الريه) با سرعت بهبود آهسته
اعتياد به الكل
بيهوشي عمومي براي جراحي يا صدمات اخير منجر به بيهوشي
پيشگيري
اقدام فوري جهت درمان طبي در موارد عفونت هاي تنفسي و به ويژه پنوموني (ذات الريه) .
حفظ بهداشت مطلوب دهان و دندان براي جلوگيري از عفونت هاي دهاني كه مي تواند منجر به آبسه ريه گردد.
عواقب موردانتظار
معمولاً با درمان آنتي بيوتيكي طولاني مدت (تا شش ماه ) قابل علاج است .
عوارض احتمالي
در صورت عدم پاسخ مناسب به درمان آنتي بيوتيكي ، آبسه مزمن شده و عوارضي چون كاهش وزن ، كم خوني ، برونشكتازي يا بيماري مزمن ريه را در پي دارد.
پاره شدن آبسه كه منجر به آمپيم يا خونريزي شديد در ريه مي گردد.
گسترش عفونت به ساير نواحي بدن ، به ويژه مغز
درماناصول كلي
بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش هاي خون ، كشت چرك به دست آمده از آبسه جهت تعيين نوع آنتي بيوتيك تجويزي و عكس ساده ريه و اسكن ريه باشد. برونكوسكوپي (استفاده از يك وسيله بصري با چراغي در نوك آن كه از ناي عبور داده شده و وارد برونش ها مي گردد) در موارد مشكوك به ورود جسم خارجي به ريه .
ترك استعمال دخانيات
در حد امكان به تمرين هاي ورزشي با تنفس عميق بپردازيد.
نحوه تخليه وضعيتي ريه را بياموزيد تا به خروج ترشحات نايژه اي كمك كنيد. از ناحيه شكم به طوري بر روي تخت قرار گيريد كه سر و سينه شما از لبه تخت آويزان باشد. خود را وادار به سرفه كنيد. اين كار را تا هنگامي كه ديگر قادر به دفع خلط نباشيد، ادامه دهيد. اين عمل را دوبار در روز به مدت 10-5 دقيقه انجام دهيد.
در صورت عدم بهبود آبسه ، گاهي جراحي جهت تخليه چرك آبسه يا برداشت آبسه و قسمت درگير ريه لازم مي شود.
داروها
آنتي بيوتيك ها به مدت طولاني براي مقابله با عفونت و جلوگيري از عود آن .
فعاليت
تا هنگامي كه عكس ريه نشان دهنده پاك شدن عفونت باشد، فعاليت خود را كاهش دهيد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست . مصرف مايعات را افزايش دهيد به طوري كه روزانه حداقل هشت ليوان مايعات مصرف كنيد. با مصرف مايعات بيش از حد معمول ، بدن مجبور مي شود تا قسمتي از اين مايعات را از طريق ريه دفع كند و بنابراين ترشحات ريوي غليظ ، رقيق تر شده و دفع آن با سرفه آسان تر مي گردد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان دچار علايم آبسه ريه باشيد.
بروز موارد زير در طي درمان :
ـ افزايش تب به 3/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر
ـ غليظ شدن ترشحات با وجود درمان
ـ تخليه وضعيتي ريه نشان دهنده تغيير در رنگ ، مقدار يا قوام خلط باشد.
ـ علايم عفونت ريه پس از درمان عود نمايد، به خصوص سرفه خلط دار، تب يا احساس ناخوشي عمومي

آبسه مغزی یا اپیدورال

آبسه مغزي يا اپي دورال تجمع چرك ناشي از يك عفونت باكتريال در مغز يا خارجي ترين لايه از سه لايه غشايي كه مغز و نخاع را مي پوشانند.
علايم شايع
علايم زير به تدريج در عرض چند ساعت ظاهر مي شوند. اين علايم شبيه علايم تومور يا سكته مغزي هستند:
درد در پشت و كمر، در صورتي كه عفونت در غشاي پوشاننده نخاع باشد
سردرد
تهوع و استفراغ
ضعف ، بي حسي يا فلج در يك طرف بدن
راه رفتن نامنظم
تشنج
تب
منگي ، گيجي ، يا حالت هذياني
مشكل در صحبت كردن
علل
منشأ اوليه عفونت باكتريايي كه موجب بروز آبسه مغزي يا اپي دورال مي شود را اغلب نمي توان پيدا كرد. اما سه منشأ زير شايع ترين هستند:
عفونتي كه از جمجمه به درون گسترش مي يابد، مثلاً استئوميليت (عفونت استخوان و مغز استخوان )، ماستوئيديت (عفونت زايده ماستوئيد در پشت گوش )، يا سينوزيت (عفونت سينوس ها)
عفونتي كه به دنبال شكستگي جمجمه آغاز و گسترش مي يابد.
عفونتي كه از ساير بخش هاي بدن كه دچار عفونت شدند، مثلاً ريه ها، پوست ، يا دريچه هاي قلب ، از راه خون گسترش مي يابد
عوامل افزايش دهنده خطر
صدمه به سر
وجود يك بيماري كه مقاومت بدن را كاهش داده باشد، به خصوص ديابت
بروز اخير يك عفونت ، به خصوص در اطراف بيني ، چشم ها و صورت
بيماري كه دستگاه ايمني اش به علت بيماري (مثلاً ايدز) يا داروها سركوب شده است .
تزريق وريدي مواد مخدر
پيشگيري
در صورت بروز هر گونه عفونت در بدن به پزشك مراجعه كنيد، به خصوص اگر عفونت در اطراف بيني يا صورت باشد (مثلاً عفونت گوش يا آبسه دندان ). با مراجعه زود هنگام مي توان از گسترش عفونت جلوگيري كرد.
در هر گونه فعاليتي كه خطر صدمه به سر وجود دارد، از كلاه ايمني و ساير وسايل حفاظتي استفاده نماييد.
عواقب مورد انتظار
با تشخيص و درمان زودهنگام معمولاً خوب مي شود.
عوارض احتمالي
بروز حملات تشنج ، اغماء و مرگ ، در صورتي كه درمان انجام نشود.
آسيب دايمي به مغز
درماناصول كلي
آزمايشات تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشند: آزمايش خون ، آزمايش مايع نخاع ، نوار مغز، سي تي اسكن ، عكس برداري از جمجمه
نياز به مراقبت ويژه وجود دارد.
درمان طبي يا جراحي بستگي به محل آبسه دارد. معمولاً احتياج به دادن آنتي بيوتيك و نيز جراحي براي تخليه آبسه است . ساير درمان هايي كه ممكن است لازم شوند عبارتند از مايعات داخل وريدي و تهويه مكانيكي
داروها
آنتي بيوتيك براي 6-4 هفته جهت مبارزه با عفونت
داروهاي ضد تشنج براي پيشگيري از بروز حملات تشنجي
كورتيكواستروييدها براي كاهش تورم مغزي پس از عمل جراحي
فعاليت
هنگامي كه در بيمارستان هستيد نياز به استراحت در تخت داريد. پس از طي دوران نقاهت 3-2 هفته اي ، به هر اندازه كه قدرت بدني و احساس خوب بودن به شما اجازه مي دهد، فعاليت داشته باشيد.
رژيم غذايي
به هنگام بستري در بيمارستان ، امكان دارد تزريق مايعات داخل وريدي ضروري باشد. پس از درمان ، يك رژيم عادي و متعادل داشته باشيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد:
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان يكي از علايم آبسه مغزي يا اپي دورال را داريد.
اگر تب به 3/38 درجه سانتيگراد يا بيشتر افزايش يابد.
اگر دچارعلايم جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

لنفوگرانولوم و نروم

لنفوگرانولوم ونروم يك بيماري آميزشي مسري كه ناحيه تناسلي و گره هاي لنفاوي را درگير مي سازد. اين بيماري اكثراً در نواحي گرمسيري و نيمه گرمسيري ديده مي شود. بزرگسالان از هر دو جنس ممكن است مبتلا شوند.
علايم شمايع
علايم ذيل 4-1 هفته پس از مواجهه با بيماري و پيشرفت آن بروز مي كند:
يك تاول بدون درد بر روي آلت تناسلي كه زخمي شده (به يك زخم سرباز كرده ترشح دار تبديل مي شود) و سپس به سرعت التيام مي يابد.
بزرگي غدد لنفاوي كشاله ران به صورت توده هايي بزرگ ، قرمز و دردناك در لمس
نواحي متعددي از عفونت عمقي با ترشح چرك غليظ و مواد خوني رنگ ساير علايم عبارتند از:
تب
درد و ناراحتي عضلاني شامل درد پشت
سردرد
درد مفاصل
كاهش اشتها
استفراغ
علل
باكتري كلاميديا كه از طريق آميزشي منتقل مي شود. دوره نهفتگي آن حدود 12-3 روز است .
عوامل افزايش دهنده خطر
مسافرت به مناطق داراي آب و هواي گرمسيري يا نيمه گرمسيري
مقاربت مقعدي
بي بندوباري جنسي و بدون استفاده از وسايل محافظت كننده از انتقال عفونت هاي آميزشي
پيشگيري
رعايت اصول اخلاقي و اجتناب از فعاليت جنسي در خارج حريم خانواده
استفاده از كاندوم براي آميزش جنسي با شريك جنسي جديد
عواقب موردانتظار
با درمان موفق معمولاً در طي شش ماه قابل علاج است . در غير اين صورت اين اختلال غيرقابل علاج است ، اگرچه طول عمر را كاهش نمي دهد.
عوارض احتمالي
عفونت مزمن
ايجاد اختلال در عملكرد روده و مثانه
ناتواني جنسي (گاهي )
درماناصول كلي
بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش هايي نظير آزمايش خون از نظر سيفيليس ـ كشت ترشحات ضايعات ، و آزمون هاي پادتن ضدباكتري كلاميديا باشد.
به كار بردن كمپرس گرم در ناحيه درگير ممكن است به تخفيف ناراحتي كمك كند.
جراحي براي تخليه غدد لنفاوي درگير يا برداشتن آبسه (تجمعي از چرك ناشي از يك عفونت ) و فيستول (مجرايي غيرطبيعي بين دو عضو يا بين يك عضو داخلي و سطح بدن ) ممكن است لازم گردد.
شركاي جنسي بيمار نيز بايد مورد بررسي قرار گيرند.
داروها
تجويز آنتي بيوتيك ها براي مقابله با عفونت به مدت 21 روز
در مورد ناراحتي خفيف مصرف داروهاي بدون نسخه نظير استامينوفن ممكن است كافي باشد.
مسكن هاي قوي تر در موارد شديدتر ممكن است تجويز شوند.
فعاليت
پس از درمان فعاليت طبيعي خود را به محض بهبود علايم از سر بگيريد. از ارتباط جنسي تا بهبود كامل اجتناب كنيد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست .
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم لنفوگرانولوم و نروم باشيد.
بروز موارد زير در طي درمان : ـ حملات تب تا 3/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر ـ عدم تخفيف درد با مسكن هاي ساده
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد . داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.

گلودرداسترپتوکوکی

گلودرد استرپتوكوكي عبارت است از عفونت و التهاب حلق به وسيله باكتري هاي استرپتوكوكي . گلودرد استرپتوكوكي ، مسري است . معمولاً از هر 4 عضو خانواده يك نفر در عرض 7-2 روز بعد از مواجهه مبتلا مي شوند. در كودكان شايع تر است . عفونت مي تواند در افرادي كه علامت ندارند ولي هنوز مي توانند ميكروب ها را منتشر كنند، وجود داشته باشد (حالت ناقل ).
علايم شايع
شروع سريع گلودرد
گلودردي كه هنگام بلع شديدتر است .
بي اشتهايي
سردرد
تب
احساس ناخوشي كلي
درد گوش در هنگام بلع (گاهي اوقات )
غدد متورم و حساس به لمس در گردن
لوزه هاي قرمز و شفاف كه ممكن است لكه هايي از چرك داشته باشند.
علل
باكتري هاي استرپتوكوكي . از طريق قطرات بزاق يا ترشحات بيني يا تماس فرد به فرد منتقل مي شوند.
عوامل افزايش دهنده خطر
عفونت استرپتوكوكي اخير در ساير اعضاي خانواده
سيگار كشيدن
خستگي
هواي سرد و مرطوب
مكان هاي شلوغ
مركز مراقبت روزانه يا مدرسه
پيشگيري
از تماس با افراد مبتلا خودداري كنيد.
عواقب مورد انتظار
با درمان آنتي بيوتيكي معمولاً در عرض 12-10 روز قابل درمان است . علايم معمولاً 3-2 روز بعد از درمان بهتر مي شوند.
عوارض احتمالي
عفونت گوش
سينوزيت
تب روماتيسمي
گلومرولونفريت (التهاب بافت كليه )
درماناصول كلي
آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل بررسي هاي آزمايشگاهي مثل كشت گلو و شمارش سلول هاي خوني باشند. كشت گلو، دقيق ترين راه تشخيص عفونت استروپتوكوكي گلو است .
براي بزرگسالان يا كودكاني كه بتوانند غرغره كنند، از غرغره چاي تسكين بخش استفاده كنيد. غلظت معمول چاي را دو برابركنيد و هر وقت كه مناسب باشد، از غر غره گرم يا سرد استفاده كنيد.
براي مرطوب كردن از مرطوب كننده اولتراسونيك بخور سرد استفاده كنيد. اين كار احساس سفتي و خشكي گلو را تسكين مي بخشد. مرطوب كننده را هر روز تميز كنيد.
از لوازم مرطوب و گرم براي تسكين درد غدد متورم استفاده كنيد.
ممكن است لازم باشد به مدت 24 ساعت پس از شروع درمان با آنتي بيوتيك ، كودك را قرنطينه كرد.
داروها
پني سيلين يا يك آنتي بيوتيك ديگر به صورت خوراكي يا تزريقي . حتي در صورت فروكش كردن علايم دوره درمان را كامل كنيد (به پيشگيري از عوارض يا عود كمك مي كند).
در صورت لزوم مسكن هاي بدون نياز به نسخه مثل استامينوفن
فعاليت
پس از درمان ، با بهبود علايم ، فعاليت طبيعي را از سر بگيريد. كودكان 5 روز پس از شروع آنتي بيوتيك و قطع تب به مدت 24 ساعت ، مي توانند به مدرسه برگردند.
رژيم غذايي
در هنگام دردناك بودن گلو ممكن است رژيم غذايي مايع لازم باشد. تا مي توانيد مايعات مانند شير، آب ميوه ، سوپ ، چاي و نوشيدني هاي كربنات دار بنوشيد. هر نوع و هر مقدار غذاي سفت قابل قبول است به شرطي كه بتواند بدون درد بلعيده شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم گلو درد استرپتوكوكي را داشته باشيد.
اگر در طول درمان موارد زير پيش بيايند:
ـ درجه حرارت به مدت 2-1 روز طبيعي باشد و سپس تب ايجاد شود.
ـ علايم جديد مثل تهوع ، استفراغ ، گوش درد، سرفه ، غدد متورم ، بثور پوستي ، سردرد شديد، آبريزش بيني يا تنگي نفس ظاهر شوند.
ـ مفاصل قرمز يا دردناك باشند.
ـ ادرار تيره ، بثور، درد قفسه سينه يا خستگي ايجاد شود (ممكن است تا 3 روز بعد حادث گردد).

عفونت گوش میانی

عفونت گوش مياني عبارت است از عفونت در گوش مياني . اين عفونت از يك فرد به فرد ديگر انتقال نمي يابد، اما عفونت تنفسي كه پيش از آن وجود دارد ممكن است مسري باشد. عفونت در فضاي گوش مياني به وجود مي آيد كه در يك طرف آن اعصاب و استخوان هاي كوچك به پرده گوش مي چسبند و طرف ديگر به مجراي استاش منتهي مي شود. اين عفونت در شيرخواران و كودكان 3 ماهه تا 3 ساله بيشتر رخ مي دهد.
علايم شايع
تحريك پذيري
گوش درد
احساس پري در گوش
كاهش شنوايي
تب
سرگيجه
ترشح يا نشست مايع از گوش
گاهي اسهال و استفراغ
شيرخواران و بچه هاي كوچك به گوش خود دست مي زنند و آن را مي كشند.
علل
عفونت ويروسي يا باكتريايي كه از راه مجراي استاش (مجرايي كه حلق را به گوش مياني وصل مي كند) به گوش مياني گسترش مي يابد. اين عفونت معمولاً ابتدا در مجاري تنفسي فوقاني (بيني و گلو) به وجود مي آيد.
انسداد سينوس ها و مجراي استاش در اثر آلرژي بيني يا بزرگي لوزه سوم
پارگي پرده گوش
عوامل افزايش دهنده خطر
وجود يك بيماري اخير مثل عفونت تنفسي كه مقاومت بدن را كم كرده باشد.
محيط زندگي شلوغ يا غير بهداشتي
عوامل ژنتيكي
آب و هواي سرد
تغيير در ارتفاع ، مثل پرواز يا كوهنوردي
سابقه خانوادگي عفونت هاي گوش
رفتن به مهدكودك
سيگار كشيدن در منزل
پيشگيري
در هنگام شير دادن ، كودك بايد در وضعيت نشسته و سرش بالا باشد. هيچگاه كودك را در هنگام شير دادن نخوابانيد.
شيردهي به كودك از پستان ، احتمال عفونت گوش مياني را كمتر مي كند.
سيگار نكشيدن در منزل
ملحفه ها و حوله ها را مرتباً بشوييد تا از عفونت مجدد جلوگيري شود.
عواقب مورد انتظار
معمولاً با درمان خوب مي شود.
عوارض احتمالي
امكان دارد دوباره عود كند.
مزمن شدن عفونت گوش مياني (چرك از راه سوراخي در پرده گوش بيرون مي زند).
اشكال معمولاً موقتي در شنوايي ، اما گاهي اين اشكال دايمي مي شود و در نتيجه پيشرفت توانايي هاي زباني كودك به تأخير مي افتد.
بزرگ شدن لوزه سوم در كودكان در اثر عفونت مكرر گوش مياني ، كه موجب مزمن شدن عفونت هاي گوش مياني مي شود.
ماستوئيديت (عفونت ماستوئيد، ناحيه استخواني درست پشت گوش). اين عفونت ندرتاً رخ مي دهد.
ندرتاً مننژيت
درماناصول كلي
تشخيص معمولاً با معاينه گوش داده مي شود. البته امكان دارد مايع گوش براي تشخيص دقيق تر و تعيين نوع باكتري كشت داده شود.
درمان معمولاً شامل دارو و مراقبت هاي حمايتي براي رفع درد است .
برار رفع درد، نواحي اطراف گوش را گرم كنيد.
بايد تا پاك شدن عفونت از شنا خودداري شود.
ندرتاً جراحي براي قرار دادن لوله هاي پلاستيكي كوچك در پرده گوش تا چرك يا مايع از گوش مياني تخليه شود. امكان دارد لوزه سوم نيز تحت عمل قرار گيرد.
اگر پرده گوش به سمت بيرون متورم شده باشد مي توان با يك برش كوچك چرك يا مايع را تخليه و درد را برطرف كرد.
داروها
از قطره هاي گوش براي تخفيف درد استفاده كنيد. اين قطره ها تأثيري در معالجه عفونت ندارند.
براي كم كردن درد و تب مي توان از استامينوفن استفاده كرد.
اگر عفونت به نظر باكتريايي برسد تا ويروسي ، امكان دارد آنتي بيوتيك تجويز شود. توجه داشته باشيد كه عفونت ممكن است تا چند روز پس از ناپديد شدن علايم باقي مانده باشد، بنابراين داروهاي تجويز شده را به طور كامل مصرف كنيد.
فعاليت
تا زمان برطرف شدن تب و درد بايد در رختخواب استراحت شود يا فعاليت ها كم شود.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نمي شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا كودكتان علايم عفونت خفيف گوش مياني را داريد.
اگر يكي از موارد زير به هنگام درمان رخ دهد:
ـ تب
ـ سردرد شديد
ـ گوش دردي كه علي رغم درمان ، بيشتر از دو روز ادامه داشته باشد.
ـ تورم در اطراف گوش
ـ تشنج
ـ پرش عضلات صورت
ـ سرگيجه

عفونت گوش خارجی

عفونت گوش خارجي عبارت است از التهاب يا عفونت مجراي خارجي گوش كه از پرده گوش به محيط بيرون كشيده شده است .
علايم شايع
گوش دردي كه با كشيدن گوش بدتر مي شود.
خارش گوش
گاهي تب خفيف
ترشح چرك از گوش
كاهش موقت شنوايي در گوش درگير
وجود يك برجستگي يا جوش كوچك و دردناك در مجراي گوش
علل
عفونت باكتريايي يا قارچي پوست ظريفي كه مجراي گوش را پوشانده است .
آسيب به مجراي گوش
عوامل افزايش دهنده خطر
شنا در آب آلوده و كثيف
شناي زياد در استخرهاي كلردار. آب كلردار استخر باعث خشك شدن مجراي گوش مي شود و به همين دليل باكتري ها و قارچ ها توانايي ورود به پوشش مجراي گوش را پيدا مي كنند.
رطوبت زياد به هر علت
تحريك ناشي از گوش پاك كن ؛ اشياي فلزي مثل گل سر؛ يا گوش پنبه ، خصوصاً اگر به مدت طولاني در گوش باقي بمانند
ناكافي بودن توليد موم گوش (سِرومِن )
سابقه عفونت قبلي در گوش
آلرژي گوش
ديابت شيرين يا ساير بيماري هايي كه فرد را مستعد عفونت مي كنند.
استفاده از اسپري مو يا رنگ مو كه ممكن است وارد مجراي گوش شوند.
پيشگيري
گوش خود را با هيچ شي يا ماده شيميايي تميز نكنيد.
پس از رفع عفونت گوش خارجي ، قطره هاي گوش تجويز شده را نگاه داريد. اگر مجراي گوش به هر علت خيس شد مثلاً در اثر شنا يا شستشوي سر، در هر دو گوش خود قطره بريزيد.
عواقب مورد انتظار
معمولاً با درمان در عرض 10-7 روز خوب مي شود.
عوارض احتمالي
درد شديد
التهاب مزمن كه درمان آن كار راحتي نيست .
بروز جوش در مجراي گوش
سلوليت (عفونت بافت عمقي )
درماناصول كلي
تشخيص معمولاً با معاينه گوش داده مي شود. البته امكان دارد مايع گوش نيز كشت داده شود.
درمان معمولاً شامل تجويز دارو و مراقبت هاي حمايتي براي رفع درد است .
تميز كردن مجراي گوش با ملايمت ؛ به خاطر داشته باشيد كه حتي وجود مقدار كمي از موم طبيعي گوش از آن در برابر عفونت محافظت به عمل مي آورد.
واكنش كمپرس گرم روي گوش ممكن است درد را تخفيف دهد.
گوش عفوني شده را خشك نگاه داريد. به هنگام دوش گرفتن از گوش پنبه يا كلاه مخصوص استفاده كنيد.
داروها
براي رفع درد خفيف مي توان از استامينوفن يا آسپيرين استفاده كرد.
قطره هاي گوش كه حاوي آنتي بيوتيك و داروهاي كورتيزوني است . به كمك آنها مي توان التهاب را تخفيف داد و با عفونت مبارزه كرد.
كرم ها يا پمادهاي موضعي براي عفونت هاي قارچي يا باكتريايي
آنتي بيوتيك هاي خوراكي براي عفونت هاي شديد
فعاليت
فعاليت هاي عادي خود را با رو به بهبود گذاشتن علايم از سرگيريد. تا 3 هفته پس از ناپديد شدن تمام علايم ، از ورود آب به گوش ها خودداري كنيد. هرگونه رطوبت ، حتي در اثر دوش گرفتن يا شستشوي مو، مي تواند باعث عود بيماري شود.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نمي شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم عفونت گوش خارجي را داريد.
اگر يكي از موارد زير هنگام درمان رخ دهد:
ـ علي رغم درمان ، درد ادامه داشته باشد.
ـ اين احساس را داشته باشيد كه گوش هاي شما نياز به پاك كردن

عفونت گردن رحم

عفونت گردن رحم دو نوع از اين بيماري وجود دارد كه هر دو نوع ممكن است مسري باشند: عفونت حاد گردن رحم ، كه معمولاً يك عفونت باكتريايي يا ويروسي با علايم مخصوص به خود است ؛ و عفونت مزمن گردن رحم ، كه يك عفونت طولاني مدت است و شايد بدون علامت باشد.
علايم شايع
عفونت حاد:
ترشح ضخيم و زرد رنگ
عفونت مزمن :
ترشح كم و گاهي بدون جلب نظر
كمردرد
احساس ناراحتي به هنگام ادرار
احساس ناراحتي به هنگام نزديكي
عفونت مزمن و گسترده :
ترشح زياد
خونريزي بين دوره هاي عادت ماهانه
لكه بيني يا خونريزي پس از نزديكي
علل
عفونت حاد گردن رحم معمولاً توسط ميكرب سوزاك يا ميكربي ديگر به نام كلاميديا تراكوماتيس ايجاد مي شود. ويروس هرپس هم ممكن است اين حالت را ايجاد كند.
عفونت مزمن گردن رحم ، يا به علت تكرار عفونت حاد رخ مي دهد يا به علت يك دوره عفونت حاد كه به مدت كافي درمان نشده و به طور كامل التيام نيافته باشد.
عوامل افزايش دهنده خطر
داشتن چند شريك جنسي
ديابت شيرين
عفونت حاد يا مكرر مهبل
پيشگيري
سالانه براي معاينه و انجام پاپ اسمير مراجعه كنيد.
از لباس زير نخي استفاده كنيد. از لباس هاي زير با جنسي پارچه هايي كه اجازه تهويه هوا را نمي دهند اجتناب كنيد. در صورت عدم تهويه مناسب گرما و رطوبت ، بروز عفونت هاي مهبلي يا گردن رحم افزايش مي يابد.
براي جلوگيري از عفونت هاي آميزشي از كاندوم استفاده شود.
اگر عفونت گردن رحم در اثر يك بيماري آميزشي ايجاد شده باشد، شريك جنسي نيز بايد درمان شود.
عواقب مورد انتظار
عفونت خفيف گردن رحم بدون درمان خوب مي شود.
عفونت حاد گردن رحم كه در اثر بيماري هاي آميزشي ايجاد شده ، مسري است و با دارو خوب مي شود.
اغلب موارد ديگر عفونت گردن رحم را مي توان درمان كرد. براي تمام زناني كه عفونت گردن رحم دارند انجام چكاپ منظم تا زمان بهبود عفونت ضروري است .
عوارض احتمالي
پوليپ گردن رحم
بيماري التهابي لگن (گسترش عفونت به اعضاي تناسلي داخلي تر)
ندرتاً به وجود آمدن سلول هاي بدخيم در گردن رحم
درماناصول كلي
امكان دارد آزمايشات تشخيصي ، شامل كشت ترشحات و آزمايش خون باشد.
به هنگام درمان ، به جاي تامپون از بالشتك هاي بهداشتي استفاده كنيد.
از دوش مهبل استفاده نكنيد مگر اين كه توصيه شود.
درمان ممكن است به طرق گوناگون انجام شود: تخريب سلول هاي غيرطبيعي با سوزاندن شيميايي (با نيترات نقره )؛ كرايوتراپي يا سرما درماني (تخريب بافت غيرطبيعي با انجماد، معمولاً با نيتروژن مايع )؛ يا سوزاندن الكتريكي (تخريب بافت غيرطبيعي با گرماي شديدي كه با جريان الكتريكي كنترل شده ايجاد مي شود).
ندرتاً جراحي (هيستركتومي يا همان برداشتن رحم ) در مواردي كه تخريب بافتي گسترده وجود دارد.
داروها
آنتي بيوتيك خوراكي
امكان دارد كرم ها يا شياف هاي ضدويروسي يا آنتي بيوتيكي براي مبارزه با عفونت تجويز شود.
فعاليت
هيچ محدوديتي براي آن وجود ندارد، تنها فعاليت جنسي بايد تا زمان بهبود عفونت كنار گذاشته شود.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نمي شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم عفونت گردن رحم را داريد.
اگر به هنگام درمان ، ناراحتي بيش از يك هفته طول بكشد يا علايم بدتر شوند.
اگر خونريزي يا تورم بدون توجيه به هنگام درمان يا پس از آن ايجاد شود.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

سینوزیت

سينوزيت التهاب سينوس هاي (حفره هاي پر از هوا) اطراف بيني . سينوزيت معمولاً سينوس هاي اتموييد كه بين دو چشم واقعند، و سينوس هاي آرواره بالا كه در استخوان گونه قرار دارند را درگير مي سازد. ميكروب هاي ايجادكننده سينوزيت مسري هستند.
علايم شايع
در مراحل اوليه :
- احتقان بيني با ترشح سبز متمايل به زرد (و گاهي حاوي رگه هاي خوني )
احساس فشار در داخل سر
- درد چشم ها
- سردرد كه هنگام صبح يا هنگام خم شدن به جلو بدتر مي شود.
- درد گونه ها كه ممكن است شبيه دندان درد باشد
- ترشح پشت بيني
سرفه (گاهي ) كه معمولاً بدون خلط است .
- مختل شدن خواب (گاهي )
تب (گاهي )
در مراحل پيشرفته :
- انسداد كامل مجراي سينوس ، انباشته شدن ترشحات در داخل سينوس و درد پيشرونده
علل
عفونت كه معمولاً با يك سرماخوردگي يا ساير عفونت هاي مجاري تنفسي فوقاني شروع مي شود. اين عفونت ممكن است با تهاجم باكتريايي كه به طور طبيعي در بيني يا گلو زندگي مي كنند، عارضه دار گردد.
تحريك مجاري هوايي بيني در اثر آلرژي ، استعمال دخانيات ، عطسه شديد با دهان بسته ، قرار گرفتن در معرض سرما، شنا كردن (به ويژه پريدن به داخل آب بدون گرفتن بيني ) و خستگي
عوامل افزايش دهنده خطر
بيماري هاي تضعيف كننده دستگاه ايمني
استعمال دخانيات
قرارگيري در معرض هواي سرد و مرطوب خارج از خانه و گرماي خشك داخل خانه
تماس با بيماران ديگر در مكانهاي عمومي
ضعف دستگاه ايمني ناشي از بيماري ها يا داروها
شنا در آب هاي آلوده
پيشگيري
درمان فوري عفونت هاي تنفسي .
عواقب موردانتظار
معمولاً با درمان شديد قابل علاج است . عود آن شايع است .
عوارض احتمالي
مننژيت يا آبسه مغزي (به ندرت )
عفونت استخوان يا مغز استخوان (به ندرت )
درماناصول كلي
- بررسي هاي تشخيصي (بسته به شدت و حاد يا مزمن بودن عفونت ) ممكن است شامل آزمايش هاي خون ، كشت ترشحات ، آندوسكوپي ، راديوگرافي يا سي تي اسكن سينوس ها باشد.
- درمان در منزل با هدف بهبود تخليه ترشحات و كنترل عفونت انجام مي شود.
- براي رقيق شدن ترشحات و تخليه آسانتر آنها از يك دستگاه مرطوب كننده با بخار سرد استفاده كنيد. دستگاه مرطوب كننده را هر روز تميز كنيد.
- در مورد شيرخواران و كودكان خردسال كه قادر به تخليه بيني نيستند، از يك وسيله مكنده براي بيرون كشيدن ترشحات از هر دو سوراخ بيني قبل از به كار بردن قطره هاي بيني استفاده كنيد. ده دقيقه پس از ريختن قطره بيني مجدداً با وسيله مكنده ترشحات بيني را تخليه كنيد.
- براي تخفيف درد از گرماي مرطوب (مثلاً بخور) براي سينوس و بيني استفاده كنيد.
- ديگران نبايد از قطره هاي بيني بيمار استفاده كنند چرا كه ممكن است اين قطره ها به عامل عفونت آلوده شده باشند. پس از درمان باقي مانده قطره ها را دور بريزيد.
- از مصرف قطره ها يا اسپري ها بدون تجويز پزشك خودداري كنيد. قطره هاي تجويزي را تنها براي مدت توصيه شده مصرف كنيد. اين قطره ها مي توانند عملكرد طبيعي بيني و سينوس ها را مختل كرده و ايجاد وابستگي كنند به طوري كه باعث پديده بازگشت ( بازگشت علايم با قطع دار) گردند.
- جراحي به منظور تخليه سينوس هاي مسدودشده در مواردي كه سينوزيت به ساير درمان ها پاسخ نمي دهد ممكن است لازم گردد. روش هاي جراحي متعددي بسته به محل عفونت وجود دارد.
- در صورت شديد بودن عفونت ، در منزل و در يك حرارت يكنواخت بمانيد.
داروها
اسپري هاي بيني ، قطره هاي بيني يا داروهاي ضداحتقان براي كاهش احتقان ممكن است تجويز گردند.
آنتي بيوتيك براي مقابله با عفونت
براي درد خفيف استفاده از داروهاي بدون نسخه نظير استامينوفن ممكن است كافي باشد.
فعاليت
فعاليت هاي طبيعي خود را به تدريج از سر بگيريد. ورزش ممكن است به پاكسازي ترشحات كمك كند.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست ، ولي براي كمك به رقيق شدن ترشحات ، مصرف مايعات را افزايش دهيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم سينوزيت باشيد.
بروز موارد زير در طي درمان :
ـ تب ، خونريزي از بيني ؛ سردرد شديد
ـ ورم صورت (پيشاني ، چشم ها، بيني يا گونه ها)

سیفلیس

سيفليس عبارت است از يك بيماري آميزشي مسري كه باعث تخريب گسترده بافتي مي گردد. سيفليس با عنوان «مقلد بزرگ » شناخته شده است زيرا علايم آن شبيه بسياري از بيماري هاي ديگر است . دستگاه تناسلي ، پوست و دستگاه عصبي مركزي را درگير مي كند. سيفليس دو نوع دارد: نوزادان (2-0 هفته ) به دنيا آمده از مادران مبتلا به سيفليس (نوع مادرزادي ) و نوعي كه افراد، از تمام سنين و هر دو جنس را مبتلا مي كند كه از طريق تماس جنسي آن را كسب مي كنند (نوع مسري ).
علايم شايع
مرحله اول (مسري ؛ 6-3 روز پس از تماس ظاهر مي شود):
يك زخم قرمز و بدون درد (شانكر) بر روي دستگاه تناسلي ، دهان يا مقعد. اين زخم معمولاً در مردان آلت تناسلي و در زنان مهبل يا گردن رحم را درگير مي كند. مرحله دوم (مسري ؛ 6 هفته يا بيش از 6 هفته پس از ظهور شانكر آغاز مي گردد):
بزرگي غدد لنفاوي در گردن ، زير بغل يا كشاله ران
سردرد
بثور بر روي پوست و غشاهاي مخاطي آلت تناسلي ، مهبل يا دهان . بثور برآمدگي هاي كوچك ، قرمز و پوسته دهنده دارد.
تب (گاهي اوقات ) مرحله سوم (غيرمسري ؛ ممكن است سالها پس از مراحل اول و دوم ظاهر شود):
زوال ذهني
ناتواني جنسي
عدم تعادل
عدم احساس يا تيركشيدن درد در اندام هاي تحتاني
بيماري قلبي
علل
ميكروب عامل عفونت در هر دو نوع ، تروپونما پاليدوم است .
نوع مادرزادي از طريق جريان خون به جنين منتقل مي گردد.
نوع مسري با تماس جنسي نزديك با فرد مبتلا به سيفليس در مراحل اول و دوم منتقل مي شود.
عوامل افزايش دهنده خطر
شركاي جنسي متعدد
فعاليت جنسي بين مردان همجنس باز
پيشگيري
در اوايل بارداري ، آزمون سرمي خون از لحاظ سيفليس را انجام دهيد.
از بي بندوباري جنسي اجتناب كنيد.
از تماس جنسي با هر فرد مشكوك به ابتلا، خودداري كنيد.
عواقب مورد انتظار
با درمان معمولاً در عرض 3 ماه قابل علاج است . در 10% بيماران ، علي رغم درمان ، سيفليس در عرض يك سال عود مي كند. در اين صورت درمان مجدد الزامي است .
عوارض احتمالي
بدون درمان ، تخريب گسترده نسج و مرگ رخ مي دهد.
درماناصول كلي
آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل بررسي هاي آزمايشگاهي مثل آزمون سرمي خون جهت سيفليس ، بررسي ميكروسكوپي ترشح حاصل از شانكرو بررسي مايع نخاعي باشند. بعد از درمان ، آزمونها تكرار مي گردند.
تمام افراد درگير بايد درمان دريافت نمايند.
پس از درمان هر ماه به مدت 6 ماه بررسي هاي آزمايشگاهي را براي كنترل عود، تكرار كنيد.
داروها
در صورت نداشتن آلرژي ، پني سيلين تزريقي و اگر نتوان از پني سيلين استفاده كرد، ساير آنتي بيوتيك ها مي توانند اثر بخشي يكساني داشته باشند.
در صورت لزوم داروهاي موضعي جهت علايم پوستي
فعاليت
تا وقتي معالجه شويد از مقاربت جنسي بپرهيزيد. سپس در طي مقاربت جنسي از كاندوم هاي لاستيكي استفاده كنيد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم سيفليس را داشته باشيد.
اگر در حين يا پس از درمان ، موارد زير رخ دهند: ـ تب ـ بثور پوستي ، گلودرد يا تورم مفاصل مثل مچ پا يا زانو
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي ايجاد كنند.
اگر يك بار دچار سيفليس شده ايد و در سال گذشته چكاب (معاينه كامل ) پزشكي نكرده ايد.
اگر با فرد مبتلا به سيفليس تماس جنسي داشته ايد.

بیماری دست پا و دهان

بيماري دست ، پا و دهان عبارت است از يك عفونت ويروسي كه در گلو آغاز مي شود و لوزه ها، پوست ، لوله گوارش و دستگاه عصبي مركزي را درگير مي سازد. اين بيماري در شيرخواران و كودكان كم سن و سال (2 هفته تا 3 ساله ) رخ دهد.
علايم شايع
تب ناگهاني
گلودرد همراه با وجود تاول و زخم در دهان و گلو
سردرد
بثور پوستي به صورت تاول روي دست ها، پاها و كشاله ران
بي اشتهايي
گاهي درد شكمي
علل
عفونت ناشي از ويروس كوكساكي 16 ـ آ، كه از فرد به فرد انتقال مي يابد.
عوامل افزايش دهنده خطر
فصول تابستان و پاييز
پيشگيري
از تماس شيرخواران و كودكان كم سن و سال با افرادي كه بيماري تنفسي دارند جلوگيري كنيد.
عواقب مورد انتظار
بهبود خود به خودي در عرض 5-4 روز
عوارض احتمالي
انتظار نمي رود عارضه اي به وجود آيد.
درماناصول كلي
اين بيماري سير خفيفي دارد و مي توان از كودك در منزل مراقبت به عمل آورد.
يك گوش پاك كن يا چيزي شبيه آن را با پراكسيد هيدروژن 2% آغشته كنيد، و روي تاول هاي دهان بماليد.
اگر كودك به سني رسيده باشد كه بدون قورت دادن بتواند دهان خود را بشويد، دهان او را پس غذا با آب نمك (نصف قاشق چايخوري نمك در يك فنجان آب ) بشوييد.
وسايل غذاخوردن و ساير اشيايي كه با دهان يا بزاق بچه تماس حاصل كرده اند را در صورت امكان بجوشانيد يا از وسايل يك بار مصرف استفاده كنيد تا از سرايت بيماري جلوگيري شود.
سر شيشه شير را قبل از استريل كردن شير خشك در شيشه ، به طور جداگانه 20 دقيقه بجوشانيد.
داروها
براي كم كردن تب بالا يا درد مي توان از داروهايي مثل استامنيوفن استفاده كرد. آنتي بيوتيك ها براي اين بيماري مؤثر نيستند.
فعاليت
تا زماني كه تب و ساير علايم برطرف نشده باشند، كودك بايد در رختخواب استراحت كند. پس از آن فعاليت ها مي توانند تدريجاً از سرگرفته شوند.
رژيم غذايي
كودك را تشويق كنيد مايعات زيادتري دريافت كند، مثلاً شير، ژلاتين مايع ، بستني ، يا نوشيدني هاي درست شده از شربت گيلاس . اگر نوشيدن مايعات دردناك باشد، در كودكاني كه سنشان بالاتر است مي توان از ني استفاده كرد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر كودكتان علايم بيماري دست ، پا و دهان را دارد.
اگر علايم بدتر شوند يا رو به بهبود نگذارند.

آنفولانزا

آنفلوانزا عبارت است از يك عفونت تنفسي مسري و شايع كه در اثر يك ويروس ايجاد مي شود. مدت زمان شروع علايم از زمان وارد شدن ويروس به بدن 48-24 ساعت است . سه نوع اصلي ويروس آنفلوانزا وجود دارد (A,B,C) ، اما اين ويروس ها توانايي جهش به انواع گوناگوني را دارند. شيوع ناگهاني انواع مختلف آنفلوانزا تقريباً هر زمستان رخ مي دهد و شدت آنها متفاوت است . آنفلوانزا هم در مرد و هم در زن در تمام سنين به غير از دوران شيرخوارگي ديده مي شود.
علايم شايع
لرز و تب متوسط تا بالا
دردهاي عضلاني ، از جمله كمردرد
سرفه ، كه معمولاً يا با خلط بسيار كم همراه است يا اصولاً خلطي همراه آن وجود ندارد.
گلودرد
خشونت صدا
آبريزش از بيني
سردرد
خستگي
علل
عفونت با ويروس هاي دسته ميكسوويروس ها. اين ويروس ها در اثر تماس مستقيم يا غيرمستقيم (مثلاً استفاده از ليوان آلوده ) گسترش مي يابند.
عوامل افزايش دهنده خطر
استرس
خستگي شديد
تغذيه نامناسب
وجود بيماري اخير كه موجب كاهش مقاومت بدن شده باشد.
بيماري مزمن ، خصوصاً بيماري مزمن قلبي يا ريوي
حاملگي (سه ماه سوم )
افرادي كه در يك محيط نيمه بسته زندگي مي كنند.
سركوب ايمني ناشي از دارو يا بيماري
مكان هاي شلوغ به هنگام بروز همه گيري
پيشگيري
حتي المقدور از خطرات ذكر شده در بالا پرهيز كنيد.
اگر بالاي 65 سال سن داريد يا مبتلا به بيماري مزمن قلبي يا ريوي هستيد، سالانه واكسن آنفلوانزا دريافت كنيد. اين واكسن تنها در برابر 2 يا 3 زير نوع به خصوص از آنفلوانزاي نوع A حفاظت ايجاد مي كند.
از تماس غيرضروري با افرادي كه دچار عفونت هاي دستگاه تنفسي فوقاني به هنگام فصل آنفلوانزا (زمستان ) هستند خودداري كنيد.
استفاده از داروي آمانتاديس براي افراد پرخطر (كه واكسن تزريق نكرده باشند) يا افرادي كه نيازمند اقدامات كنترلي اضافه تري هستند.
عواقب مورد انتظار
بهبود خود به خودي در عرض 10-7 روز در صورتي كه هيچ عارضه اي رخ ندهد. اگر عارضه اي رخ دهد، درمان با آنتي بيوتيك معمولاً ضروري است ، و بهبود ممكن است 6-3 هفته به درازا انجامد.
عوارض احتمالي
عفونت هاي باكتريايي از جمله برونشيت يا ذات الريه . اين عفونت ها ممكن است خصوصاً در افرادي كه بيماري مزمن دارند يا افراد بالاي 65 سال خطرناك باشند.
درماناصول كلي
بررسي هاي آزمايشگاهي ، مثل آزمايش خون و كشت خلط ؛ عكس برداري اشعه ايكس از قفسه سينه (تنها در صورت بروز عوارض ).
براي تخفيف گرفتگي بيني ، غالباً با آب گرم يا سرد، چاي غليظ يا آب نمك قرقره كنيد.
براي افزايش رطوبت هوا از يك دستگاه بخور خنك استفاده نماييد. رطوبت كمك مي كند تا ترشحات ريه رقيق و بنابراين راحت تر تخليه شوند. درون دستگاه بخور خنك دارو نگذاريد، زيرا كمكي نمي كند. دستگاه را روزانه تميز كنيد.
براي جلوگيري از سرايت بيماري به ديگران ، دستان خود را مرتباً بشوييد، خصوصاً پس از فين كردن يا پيش از دست زدن به غذا يا مواد غذايي
روي عضلاتي كه دچار درد هستند كمپرس گرم يا صفحه گرم كننده بگذاريد.
داروها
براي ناراحتي خفيف مي توان از داروهايي مثل استامينوفن ، شربت هاي ضد سرفه ، افشانه ها (اسپري هاي ) بيني يا ضد احتقان ها (رفع كننده گرفتگي بيني ) استفاده نمود.
آسپيرين نخوريد، زيرا در بعضي از تحقيقات مشخص شده است كه بين مصرف آسپيرين (خصوصاً در كودكان ) به هنگام بروز يك بيماري ويروسي و به وجود آمدن نشانگان راي ارتباط وجود دارد. نشانگان راي يك نوع آنسفاليت (التهاب مغز) است .
مي توان از يك دسته داروهاي ضد ويروسي در موارد شديد يا براي كساني كه در معرض بيشترين خطر بروز عوارض هستند استفاده نمود.
فعاليت
بهترين درمان براي آنفلوانزا استراحت است . اگر وضعيت سلامت عمومي شما خوب باشد، استراحت كمك مي كند تا بدنتان با ويروس به خوبي مبارزه كند.
رژيم غذايي
معمولاً اشتها به هنگام آنفلوانزا كم مي شود. شايد در ابتدا فقط اشتها به مايعات داشته باشيد، سپس پس از مدتي به وعده هاي غذايي كوچك حاوي مواد نشاسته اي بدون ادويه (نان سوخاري ، برنج ، پوره ، غلات پخته شده ، سيب زميني پخته ) اشتها پيدا كنيد.
روزانه حداقل 8 ليوان آب بنوشيد (خصوصاً اگر تبتان بالا باشد). نوشيدن مايعات بيشتر مثل آب ميوه ، چاي و نوشيدني هاي غير گازدار نيز به رقيق شدن ترشحات كمك مي كنند.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آنفوآنزا را داريد.
اگر يكي از موارد زير به هنگام درمان رخ دهند: ـ افزايش تب يا سرفه ـ وجود خون در خلط ـ گوش درد ـ تنگي نفس يا درد قفسه سينه ـ ترشحات غليظ از بيني ، سينوس ها يا گوش ها ـ درد سينوس ـ درد يا سفتي گردن
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند

نشانگان شک سمی

نشانگان شوكي سمي عبارت است از نوعي مسموميت خوني در اثر سموم آزاد شده از باكتري هاي استافيلوكوكي . شوك سمي قاعدگي ، دستگاه توليدمثل زنانه و دستگاه تنفسي را درگير مي كند. شوك سمي غيرقاعدگي مي تواند تمام سنين و هر دو جنس را (تا 15% موارد در مردان رخ مي دهد) مبتلا كند.
علايم شايع
تب شديد و ناگهاني در شخصي كه قبلاً سالم بوده است .
استفراغ و اسهال آبكي
بثور شبيه آفتاب سوختگي
فشار خون پايين
تشنگي بيش از حد
نبض تند
احساس مرگ قريب الوقوع
تغييرات ذهني از جمله منگي
خستگي و ضعف بيش از حد
سردرد
گلودرد
علل
برخي گونه هاي باكتري هاي استافيلوكوكي سمومي توليد مي كنند كه وارد جريان خون شده ، علايمي ناگهاني ايجاد مي كنند. خطرناك ترين موارد از استافيلوكوك هاي واقع در مهبل زناني منشاء مي گيرند كه از تامپون استفاده مي كنند. نشانگان شوك سمي مي تواند ناشي از زخم ها يا عفونت هاي گلو، پوست ، ريه ها يا استخوان نيز باشد.
عوامل افزايش دهنده خطر
استفاده مداوم يا طولاني از تامپون ها (به ويژه انواع فوق جاذب ) در دوره هاي قاعدگي
عفونت هاي استافيلوكوكي
زنان پس از زايمان
بيماران پس از جراحي به ويژه جراحي بيني
پيشگيري
تامپون ها را مرتب عوض كنيد و در شب نوارهاي بهداشتي را جايگزين آنها كنيد.
از تامپون هاي فوق جاذب استفاده نكنيد، از انواع نخي استفاده كنيد.
اگر شما دچار عفونت پوستي به ويژه نزديك آلت تناسلي هستيد، از تامپون استفاده نكنيد.
قبل از گذاشتن تامپون ، دست ها را به دقت بشوييد. استافيلوكوك ها معمولاً در دست وجود دارند.
براي زخم هاي عفوني فوراً از پزشك كمك بخواهيد.
عواقب مورد انتظار
بيشتر بيماران با تشخيص زودهنگام و درمان فوري در بيمارستان بهبود مي يابند ولي برخي موارد كشنده هستند. كف دست و پا غالباً در حين بهبودي پوسته مي دهد.
عوارض احتمالي
شوك شديد
نارسايي كليه
نارسايي احتقاني قلب
زجر تنفسي
ريختن مو و ناخن ها
عود شوك سمي
در موارد شديد، مرگ ومير ممكن است 15% باشد.
درماناصول كلي
آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل بررسي هاي آزمايشگاهي خون و كشت مخاطات باشد.
بستري فوري در بيمارستان براي دريافت مايعات داخل وريدي تا آنتي بيوتيك ها تجويز شوند و كاهش مايعات و الكتروليت ها و كم آبي تصحيح شود و نيز مشكلات كليوي يا قلبي حل شوند و در صورت نياز حمايت تنفسي مكانيكي به عمل آيد.
تامپون ها، ديافراگم ها يا ساير اجسام خارجي فوراً برداشته مي شوند.
داروها
آنتي بيوتيك ها، معمولاً داخل وريدي ، براي عفونت
مايعات و الكتروليت هاي داخل وريدي
فعاليت
به محض بهبود علايم ، فعاليت هاي طبيعي خود را از سر بگيريد.
رژيم غذايي
بعد از بهبودي رژيم غذايي خاصي ندارد. معمولاً در حين بستري ، تغذيه داخل وريدي لازم است .
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم نشانگان شوك سمي را داشته باشيد. فوراً مراجعه كنيد! شوك سريعاً ايجاد مي گردد.
اگر شما دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي داشته باشند.

کورک

كورك عبارت است از يك عفونت باكتريايي دردناك و عمقي پياز مو. كورك اصولاً شايع و تا حدي مسري است . امكان دارد در هر نقطه اي از پوست ظاهر شود، اما اغلب بر روي گردن ، صورت ، باسن و پستان ها پديد مي آيد. كفگيرك عبارت است از تجمع تعدادي كورك كه در اثر گسترش عفونت از راه مجراهاي كوچك زير پوست رخ مي دهد.
علايم شايع
يك جوش بزرگ و برجسته گنبدي شكل كه دردناك ، حساس به لمس ، و قرمز است و روي سطح آن چرك وجود دارد. امكان دارد كورك به طور ناگهاني ظاهر شود و در عرض 24 ساعت برسد. كورك معمولاً بين 5/1-1 تا 3 سانتيمتر قطر دارد؛ گاهي ممكن است بزرگتر هم باشد.
تب (نادر است )
تورم نزديك ترين گره هاي لنفاوي
علل
عفونتي كه از پياز مو آغاز مي شود و به لايه هاي عمقي تر پوست گسترش مي يابد. اين عفونت معمولاً ناشي از باكتري استافيلوكك است .
عوامل افزايش دهنده خطر
تغذيه نامناسب
وجود يك بيماري كه مقاومت بدن را كاهش داده باشد.
ديابت شيرين (مرض قند)
مصرف داروهاي سركوبگر ايمني
پيشگيري
پوست خود را تميز نگاه داريد.
اگر فردي در خانواده تان كورك دارد، به هيچ عنوان از حوله يا لباس مشترك استفاده نكنيد.
اگر دچار يك بيماري مزمن (مثل ديابت ) هستيد، دستورات درماني مربوطه را دقيقاً رعايت نماييد.
عواقب مورد انتظار
بدون درمان ، كورك درعرض 20-10 روز بهبود مي يابد. با درمان ، قاعدتاً كورك درمدت زمان كمتري خوب مي شود، شدت علايم كمتر است ، و احتمال بروز كورك هاي جديدتر نيز كمتر مي شود. توجه داشته باشيد چركي كه به هنگام باز شدن خود به خودي كورك به بيرون مي ريزد امكان دارد پوست همجوار را آلوده سازد و باعث پديد آمدن كورك هاي جديد شود.
عوارض احتمالي
امكان دارد عفونت وارد خون شود و به ساير نقاط بدن گسترش يابد.
به وجود آمدن جوشگاه در ناحيه
عود كورك
خانواده نيز شايد نياز به درمان داشته باشند.
درماناصول كلي
تشخيص معمولاً با پديدار شدن تورم قرمز و ملتهب آشكار است . البته امكان دارد از مواد موجود در كورك نمونه گرفته شده و در آزمايشگاه بررسي شود.
هيچگاه كورك را نتركانيد زيرا ممكن است باعث گسترش باكتري ها شود.
با دوش گرفتن به جاي خوابيدن در وان پر از آب مي توان احتمال گسترش عفونت را كاهش داد.
درد را با كمك يك پارچه يا حوله آب گرم تخفيف دهيد. اين كار را 4-3 بار در روز هر بار 20 دقيقه انجام دهيد. پس از تماس با كورك ، دستان خود را به دقت بشوييد.
براي پيشگيري از گسترش كورك ، حوله تميز را فقط يك بار مورد استفاده قرار دهيد، يا اينكه از حوله كاغذي يك بار مصرف استفاده كنيد و آن را دور بريزيد.
پزشك ممكن است يك شكاف ايجاد كند و كورك را تخليه كند.
داروها
اگر عفونت شديد باشد، امكان دارد آنتي بيوتيك تجويز شود.
كرم ها يا پمادهاي آنتي بيوتيكي مؤثر نيستند.
فعاليت
فعاليت خود را تا بهبود كورك كاهش دهيد. سعي كنيد تعريق كمتري داشته باشيد و تا زماني كه ضايعات وجود دارند از ورزش هاي تماسي (مثل كشتي ) خودداري كنيد.
رژيم غذايي
هيچ رژيم خاصي توصيه نمي شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان كورك داريد.
اگر يكي از مشكلات زير هنگام درمان رخ دهد:
ـ علي رغم درمان ، علايم در عرض 6-3 روز رو به بهبودي نروند.
ـ تب
ـ ساير اعضاي خانواده نيز مبتلا به كورك شوند.
- اگر دچار علايم جديد وغيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.

عفونت مجاری اشکی

عفونت مجرا، كيسه يا غده اشكي ، داكريوسيستيت نام دارد. ميكروب هاي عامل عفونت مي توانند به ساير افراد منتقل شوند. عفونت مجرا يا كيسه اشكي در تمام سنين رخ مي دهد اما در كودكان شايع تر است .
خراش ، انسداد يا تنگي مجراي اشكي كه معمولاً ناشي از اختلال ارثي يا عفونت قبلي است ، داكريواستنوزيس نام دارد. انسداد ارثي مجراي اشكي معمولاً در شيرخواران 12-3 هفته ظاهر مي شود. انسداد ناشي از عفونت مي تواند در هر سني به دنبال عفونت رخ دهد.
علايم شايع
علايم زير ممكن است در انسداد يا عفونت وجود داشته باشند:
اشك ريزش هميشگي از يك يا هر دو چشم
تخليه مخاط و چرك به جاي آب از مجراي اشكي . تخليه ممكن است خود به خود يا با فشار برروي موضع صورت پذيرد.
درد، قرمزي و تورم زير چشم كه عفونت را مطرح مي كند.
قرمزي و تورم مجراي اشكي
قرمزي سفيدي چشم در اطراف مجراي اشكي
علل
انسداد مجراي اشكي ممكن است ناشي از موارد زير باشد:
اختلال ارثي
عفونت باكتريايي مجرا
عفونت سينوس يا بيني به ويژه عفونت مزمن بيني
پوليپ هاي بيني
آسيب چشم
عفونت چشم از جمله قرمزي شديد چشم (كونژكتيويت )
شكستگي بيني يا استخوان هاي صورت
عوامل افزايش دهنده خطر
نوزادان و شيرخواران به ويژه آن دسته كه داراي سابقه خانوادگي انسداد مجراي اشكي هستند.
عفونت اخير همانند موارد ذكر شده در بالا
پيشگيري
درمان طبي مناسبي را براي عفونت هاي چشم ، بيني يا سينوس انجام دهيد.
عواقب مورد انتظار
عفونت معمولاً با آنتي بيوتيك ها قابل علاج است .
انسداد معمولاً با گشادكردن مجرا يا جراحي قابل علاج است . بهبودي 3 هفته زمان مي برد.
عوارض احتمالي
انسداد بدون درمان ممكن است باعث عفونت گردد.
عفونت بدون درمان ممكن است به قرنيه و ساير قسمت هاي چشم گسترش يابد يا در مجراي اشكي ، جوشگاه دايمي بر جاي مي گذارد.
درماناصول كلي
غالباً به درماني غير از ماساژ نياز ندارد.
جراحي براي گشادكردن و گذاشتن ميل در مجراي اشكي . اين امر در شيرخواران معمولاً با بيهوشي عمومي مختصري انجام مي شود. در بزرگسالان غالباً در مطب پزشك با بي حسي موضعي انجام مي گردد. پس از گشادكردن ، دستگاه مجراي اشكي با آب نمك شستشو مي گردد.
در مورد انسداد (در صورت عدم نياز به جراحي )، روزي 2 بار مجراي اشكي را با نوك انگشت ماساژ دهيد تا محتويات آن دوشيده شود.
در مورد عفونت ، درد را با پوشش هاي مرطوب و گرم تسكين دهيد.
انسداد كامل ممكن است نيازمند باز كردن مسير چشم تا بيني با جراحي باشد.
داروها
آنتي بيوتيك هاي خوراكي يا موضعي براي عفونت
فعاليت
در طول درمان عفونت ، فعاليت را كاهش دهيد. از شنا كردن و ورزش هاي تماسي خودداري كنيد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم عفونت يا انسداد مجراي اشكي را داشته باشيد.
تب 3/38 درجه سانتيگراد يا بيشتر
اگر علي رغم درمان علايم بهبود نيابند.
اگر بينايي مختل شده باشد.

اسپوروتریکوز

اسپوروتريكوز عبارت است از يك بيماري قارچي عفوني كه باعث ايجاد زخم و آبسه در پوست ، غدد لنفاوي و عروق لنفاوي مي گردد. مزرعه داران و باغداران به ويژه افرادي كه با گل سرخ ، خزه مردابي و يا زرشك سر و كار دارند، بيشتر آلوده مي شوند. اسپوروتريكوز سرايت فرد به فرد ندارد. در بزرگسالان از هر دو جنس ايجاد مي شود ولي در مردان شايع تر است .
علايم شايع
مراحل اوليه : يك ندول كوچك ، قابل حركت و غيرحساس به درد در زير پوست انگشتان ظاهر مي شود. ندول به آهستگي بزرگ شده ، صورتي و زخمي مي گردد. در عرض چند روز يا هفته :
ندول هاي تيره اي در امتداد عروق لنفاوي تخليه كننده ناحيه ظاهر مي شود.
اگر قارچ عامل ايجادكننده به ريه برسد، سرفه همراه با خلط آغاز مي گردد (نادر).
برخلاف ساير بيماري هاي قارچي كه باعث تب ، لرز، احساس ناخوشي كلي و بي اشتهايي مي شوند، معمولاً علايم ديگري وجود ندارد.
علل
عفونت با قارچي به نام اسپوروتريكوز شنكي كه در خاك ، خزه مردابي ، علف هاي هرزه و سبزيجات آلي در حال فساد زندگي مي كند.
عوامل افزايش دهنده خطر
سابقه طبي ساركوئيدوز يا سل
شغل هايي كه با گياهان و خاك سر و كار دارند مثل كشاورزي و پرورش گل
سركوب ايمني ناشي از بيماري يا داروها
پيشگيري
در هنگام كار با خاك ، دستكش بپوشيد.
عواقب مورد انتظار
معمولاً با درمان در عرض 2-1 ماه پس از بهبود ضايعات قابل علاج است ولي ممكن است بهبودي 7-6 ماه طول بكشد. ميزان كشندگي در صورت گسترش عفونت در بدن ، بالا است .
عوارض احتمالي
گسترش قارچ در بدن كه باعث عفونت سرتاسر و تهديدكننده زندگي مي گردد (نادر).
درماناصول كلي
آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل كشت آزمايشگاهي چرك حاصل از ضايعات باشند. آزمون پوستي براي آن وجود ندارد. ممكن است براي رد ساير اختلالات از جمله سل ، ساركوئيدوز، استئوميليت باكتريايي و نئوپلازي ، آزمون هاي ديگري انجام گيرند.
ممكن است بتوان در منزل با دارو درمان كرد.
از آنجا كه اسپوروتريكوز مسري نيست ، لازم نيست شخص قرنطينه شود.
گرم كردن مي تواند به كاهش درد كمك كند.
ضايعات را با بانداژهاي شل بپوشانيد تا از عفونت ثانويه با باكتري ها جلوگيري كنيد.
روزانه خود را وزن و آن را ثبت كنيد.
در صورت بروز عوارض ، بستري شويد. ممكن است براي بيماران مبتلا به بيماري استخوان و مفاصل يا ضايعات ريوي ، جراحي توصيه گردد.
داروها
محلول اشباع شده يديد پتاسيم . آن را در آب ، آب ميوه يا ساير نوشيدني ها رقيق كند و هر روز 3 بار بعد از غذا مصرف كنيد. براي جلوگيري از تغيير رنگ دندان ها آن را با ني بنوشيد.
داروهاي ضد قارچ مثل فلوكونازول يا ايتراكونازول
فعاليت
محدوديتي لازم نيست مگر اين كه علايم عفونت منتشر ايجاد گردد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم اسپوروتريكوز را داشته باشيد.
اگر در طول درمان موارد زير پيش بيايند:
ـ كاهش وزن غيرقابل توجيه
ـ تب 3/38 درجه سانتيگراد با دماسنج دهاني
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد.
داروهاي ضد قارچ مورد استفاده در درمان ممكن است عوارضي جانبي مثل بثور پوستي ، تحريك زبان و دهان و سرفه ايجاد كنند.

پلورزی

پلورزي (پلوريت ؛ پلورو ديني) التهاب و تحريك پرده جنب (يك غشاي نازك دولايه كه سطح ريه ها و محوطه قفسه سينه را پوشانده است ) پلوزي به خودي خود يك بيماري نيست بلكه ممكن است تظاهري از بيماري هاي مختلف باشد. هنگامي كه مايع در محل التهاب ، بين دو لايه پرده جنب تجمع يابد اين تجمع مايع تراوش جنبي ناميده مي شود.
علايم شايع
درد ناگهاني سينه كه با تنفس و سرفه بدتر مي شود. ماهيت اين درد از يك ناراحتي مبهم تنها هنگام تنفس عميق يا سرفه تا درد شديد خنجري متغير است . درد معمولاً برروي محل التهاب جنبي احساس مي شود ولي ممكن است در قسمت هاي تحتاني قفسه سينه يا ناحيه شكم نيز احساس گردد.
تب (گاهي )
احساس ناراحتي هنگام حركت كردن طرف مبتلا
تنفس سريع و سطحي
تشديد تنگي نفس با تشكيل تراوش جنبي
علل
پلوزي عارضه اي از بيماري هاي مختلف زير است :
عفونت هاي ريه يا قفسه سينه نظير پنوموني( ذات الريه) يا سل
عفونت هاي ويروسي (به خصوص ويروس كوكساكي )
برونشكتازي
رويهم افتادگي منطقه اي از ريه
وجود لخته خون در ريه
آسيب به قفسه سينه يا شكستگي دنده
سرطان نواحي ديگر بدن
بيماري هاي كلاژني ـ نظير لوپوس اريتماتوي منتشر يا آرتريت روماتوييد
نارسايي احتقاني قلب
اختلالات كبدي و كليوي
عوامل افزايش دهنده خطر
چاقي
استعمال دخانيات
مصرف داروهاي سركوبگر ايمني
پيشگيري
اقدام به درمان طبي براي اختلال زمينه اي
عواقب مورد انتظار
موفق بودن درمان پلورزي به درمان موفق اختلال ايجادكننده آن بستگي دارد. در اغلب موارد، علايم به طور كامل و خود به خود در عرض دو هفته بدون عارضه اي برطرف مي شوند.
عوارض احتمالي
پنوموني (ذات الريه)
فشرده شدن يا رويهم افتادگي ريه و اختلال تنفس در اثر تراوش جنبي
ايجاد جوشگاه و چسبندگي در ناحيه التهاب كه اتساع ريه را محدود مي سازد.
درماناصول كلي
- بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش خون جهت شناسايي عفونت يا بيماري هاي خودايمني ، راديوگرافي قفسه سينه ، نمونه برداري (گاهي ) و بررسي مايع جنب باشد.
- هدف درمان رفع علت زمينه اي پلوزي است .
- براي تسكين درد قفسه سينه ، تمام قفسه سينه را با 3-2 دور بانداژ كشي غيرچسبنده با پهناي 15 سانتي متر بپيچد.
- براي تخفيف سرفه ، از يك دستگاه مرطوب كننده با بخار سرد براي رقيق شدن ترشحات ريوي و در نتيجه آسان تر تخليه شدن آنها با سرفه استفاده كنيد. دستگاه مرطوب كننده را هر روز تميز كنيد. هنگام سرفه يك بالش را به طور محكم برروي قفسه سينه فشار دهيد تا سرفه كردن آسانتر شده و با ناراحتي كمتري همراه باشد.
داروها
آنتي بيوتيك ها، گشادكننده هاي نايژه يا مسكن ها پس از تشخيص اختلال زمينه اي پلورزي
ممكن است استفاده از مسكن هاي ساده ، نظير استامينوفن يا آسپيرين براي تسكين درد كافي باشد.
فعاليت
تا برطرف شدن درد و تب ، فعاليت هاي خود را كاهش دهيد و پس از آن فعاليت هاي خود را به تدريج از سر بگيريد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست .
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم پلورزي باشيد.
بروز موارد زير در طي زمان :
ـ تب
ـ تشديد درد
ـ تشديد تنگي نفس
ـ سرفه خشك و بدون خلط
ـ كبودي يا تيرگي لب ها يا ناخن هاي دست و پا
ـ خلط خوني

اپی گلوتیت

اپي گلوتيت عبارت است از يك عفونت ناگهاني و تهديدكننده زندگي دركودكان كه در اپي گلوت روي مي دهد. اپي گلوت يك صفحه بافتي كوچك در عقب گلو است كه از ورودي ناي مراقبت به عمل مي آورد. اپي گلوتيت مسري است و اغلب با خروسك (كروپ ) كه خطر كمتري دارد اشتباه مي شود. توجه داشته باشيد كه تورم اپي گلوت ممكن است در عرض 12 ساعت از شروع بيماري باعث بسته شدن كامل راه هوايي شود، بنابراين بيمار بايد فوراً تحت درمان قرار گيرد.
علايم شايع
صدا يا گريه خفه و گرفته (در خروسك صدا يا گريه خشن تر است ).
سرفه در حد كم (در خروسك سرفه زياد و شبيه پارس سگ است ).
گلو درد
تب
خشونت صدا
آبريزش از دهان به علت مشكل در بلع بزاق
مشكل تنفسي فزاينده
دم پر سروصدا، جيغ مانند و با فركانس بالا
بنفش شدن پوست و بستر ناخن ها
كودك سر خود را ممكن است در وضعيت نامعمولي قرار دهد. كودك گردن خود را به عقب و بدن خود را به جلو خم مي كند، زبانش را بيرون مي آورد و پره هاي بيني را تا حد امكان گشاد مي كند. با اين كار كودك تلاش دارد تا هواي بيشتري را استنشاق كند.
علل
عفونت اپي گلوت توسط باكتري (معمولاً هموفيلوس آنفلوآنزا ، پنوموكك ، يا استرپتوكك ). تورم اپي گلوت باعث بسته شدن ورودي ناي مي شود.
عوامل افزايش دهنده خطر
وجود يك بيماري كه مقاومت بدن را كاهش داده باشد.
محيط زندگي شلوغ يا غيربهداشتي
پيشگيري
اگر كودكتان قبلاً مبتلا به اپي گلوتيت شده است ، هرگونه عفونت تنفسي را جدي بگيريد و براي درمان تحت نظارت مراجعه كنيد.
كودك بايد واكسن هموفيلوس آنفلوآنزا را بزند.
عواقب مورد انتظار
بهبود كامل در صورت تشخيص و درمان زودهنگام
عوارض احتمالي
ذات الريه ، مننژيت ، عفونت مفصل ، عفونت و التهاب پرده دور قلب ، يا سلوليت (عفونت بافت عمقي زير پوست )
بدون درمان امكان دارد مسير هوايي كاملاً مسدود شود و كودك ممكن است در عرض چند ساعت فوت كند.
درماناصول كلي
اقدامات تشخيصي ممكن است شامل كشت خون ، كشت گلو، و ساير اقداماتي كه تحت كنترل دقيق انجام مي گيرند تا از بروز عوارض جلوگيري شود باشد.
- اگر مشكوك به اپي گلوتيت هستيد هرگز سعي نكنيد ته گلوي كودك را نگاه كنيد.
- كودك را به جاي خواباندن بنشانيد.
- كودك را تا رسيدن به بيمارستان آرام و بي حركت نگاه داريد. اضطراب و ترس بچه باعث بدتر شدن مشكلات تنفسي مي شود.
- بستري كردن كودك براي دادن اكسيژن و انجام ساير اقدامات مراقبتي ويژه
- جراحي براي باز كردن راهي به ناي يا قرار دادن لوله اي در ناي براي اينكه كودك بتواند تنفس كند. راهي كه به ناي باز شده است (يا لوله اي كه در ناي قرار داده شده است ) در عرض 3-1 روز بسته (يا درآورده ) مي شود.
- پس از ترخيص از بيمارستان ، شب ها در اتاق كودك يك دستگاه بخور توليد هواي مرطوب خنك بگذاريد. اين كار را 3-2 هفته ادامه دهيد. ضمناً دستگاه بايد روزانه تميز شود.
داروها
آنتي بيوتيك براي كنترل عفونت . آنتي بيوتيك بايد حداقل 10 روز ادامه يابد.
داروهاي كورتيزوني براي كاهش التهاب
فعاليت
تا وقتي كه تمام علايم برطرف نشده باشند، استراحت در رختخواب ضروري است . سپس كودك مي تواند به تدريج فعاليت هايش را از سر گيرد.
رژيم غذايي
تا زماني كه كودك دوباره قادر به بلع باشد بايد تنها از مايعات (معمولاً سرم ) استفاده شود. پس از ترخيص از بيمارستان ، كودك را تشويق كنيد كه مايعات بيشتر بنوشد. رژيم غذايي كودك در اين هنگام به حالت عادي برمي گردد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر كودكتان علايم اپي گلوتيت را دارد. خصوصاً اگر كودك مشكل تنفسي داشته باشد، اورژانس را خبر كنيد.
اگر كودك شما قبلاً مبتلا به اپي گلوتيت شده است ، و هم اكنون علايم عفونت تنفسي دارد.